5005175 5160051 Онкология

Материал из Образовательные программы ПСПбГМУ
Перейти к: навигация, поиск

31.05.02 Педиатрия. Онкология

Общая информация
Подразделение: Кафедра онкологии (427748)
Семестр(ы): 11, 12

Программа

Цели и задачи дисциплины

Введение онкологии в учебный процесс должно расширить знания студентов по распознаванию злокачественных опухолей и тактике лечения онкологических больных. В рамках преподавания этого предмета на старших курсах высших учебных медицинских заведений детализируются организация онкологической помощи населению России, скрининговые исследования, направленные на выявление ранних форм рака, современные проблемы диагностики, успехи в лечении, комбинированные и комплексные лечебные программы, паллиативная помощь, принципы диспансеризации онкологических больных, излеченных от новообразований и относящихся к группе повышенного риска, социально-трудовая реабилитация и экспертиза нетрудоспоспособности.

Место дисциплины среди других дисциплин учебного плана

Рассмотрение теоретических проблем онкологии начинается на II-III курсах, а на старших курсах изучаются основные формы злокачественных опухолей, патогенетические синдромы при онкологической патологии, в учебный процесс включается клиническая работа студентов на амбулаторном приеме, в специализированном стационаре, консультативные обходы и разборы тематических больных.

В задачи практических занятий по онкологии со студентами VI курса входит систематизация и углубление, как теоретических основ, так и практических навыков во всех звеньях многоплановой комплексной проблемы противораковой борьбы. При проведении занятий, прежде всего, уделяется внимание мерам профилактики, клиническим проявлениям ранних форм новообразований, методам обследования, современным подходам к лечению, диспансеризации, реабилитации, деонтологии наиболее частых врачебных ошибок. Предусмотренное программой активное участие студентов в самостоятельной работе дополнительно способствует формированию клинического мышления и онкологического мировоззрения.


Кафедра онкологии занимает ведущее место в системе обучения студентов этой дисциплине. На заведующего кафедрой возложена ответственность за руководство и координацию преподавания онкологии в высшем медицинском учебном заведении с целью оптимизации педагогического процесса. Многолетняя практика подтверждает целесообразность расположения кафедры на базе научно-исследовательского онкологического института или онкологического диспансера.

Требования к уровню освоения содержания дисциплины

В результате изучения дисциплины студент должен знать:

  • факторы, способствующие возникновению злокачественных опухолей и меры профилактики рака
  • симптомы наиболее частых злокачественных новообразований, патогенез их развития
  • современные методы диагностики злокачественных опухолей, роль и способы инструментальных и морфологических исследований
  • современные принципы и результаты лечения злокачественных новообразований
  • деонтологические аспекты в онкологии.

Студент должен уметь:


  • собрать анамнез, проанализировать характер жалоб (нарушений функций органа, болевого синдрома, патологических выделений, изменений общего состояния и др.).
  • проводить физикальное обследование онкологического больного.
  • составить план клинического и инструментального обследования при подозрении на злокачественную опухоль.
  • сформулировать и обосновать клинический диагноз.
  • сформировать группу лиц повышенного риска по возникновению злокачественной опухоли.
  • провести анализ причин поздней диагностики рака.

Студент должен приобрести:
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ


  1. Собрать анамнез и сформулировать алгоритм обследования при подозрении на рак легкого, молочной железы, опухоли головы и шеи, рак пищевода, желудка, ободочной и прямой кишки, печени и поджелудочной железы, женской половой сферы, лимфогранулематоз и злокачественную лимфому.
  2. Сформулировать алгоритм обследования больного, излеченного от злокачественного новообразования, с целью выявления рецидива или метастазов.
  3. Интерпретировать данные лабораторных исследований применительно к злокачественным опухолям основных локализаций.
  4. Участвовать в рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых исследованиях.
  5. Обнаружить патологическую тень на флюорограмме органов грудной клетки.
  6. Интерпретировать рентгенограммы и результаты эндоскопических исследований различных органов с типичными признаками новообразований.
  7. Интерпретировать результаты описания морфологической и цитологической картиры предраковых заболеваний и злокачественных новообразований.
  8. Участвовать в проведении пальцевого исследования прямой кишки и вагинального исследования с интенпретацией обнаруженных изменений.
  9. Заподозрить по внешним признакам рак нижней губы, кожи.
  10. Отличить по внешнему виду меланому от пигментного невуса.
  11. Определить кожные симптомы и симптомы со стороны соска при раке молочной железы.
  12. Отличить узловую форму рака молочной железы от фиброаденомы.
  13. Взятие мазков-отпечатков для цитологического исследования при опухолях наружных органов.
  14. Сформулировать показания к диагностическому выскабливанию тела матки при подозрении на рак эндометрия.

ЛЕЧЕБНЫЕ НАВЫКИ
(В приобретении лечебных навыков студенты участвуют под контролем преподавателя только в качестве ассистента. Все контакты с пациентами осуществляются лишь после добровольного согласия больного)


  1. Наблюдение за больным в процессе лучевой или химиотерапии с контролем показателей крови.
  2. Обсуждение симптоматического лечения у инкурабельных больных.
  3. Участие в осуществлении плевральной пункции, пункции брюшной полости, надлобковой пункции мочевого пузыря.
  4. Наложение калоприемника.
  5. Участие в экстренной помощи онкологическим больным (наружное кровотечение из распадающейся опухоли, патологический перелом).

Трудоемкость дисциплины

Вид учебной работы Всего Семестр 11 Семестр 12
Общая трудоемкость дисциплины 68 68 0
Лекции 20 20 0
Практические занятия 48 48 0
Самостоятельная работа 0 0 0
Формы промежуточного контроля
Зачет + +

Структура

Название Лек., ч Пр., ч Лаб., ч Описание
Организация онкологической службы в стране, амбулаторная онкология
2 4 0 Динамика показателей излечения онкологических больных. Современные достижения в онкологии. Структура онкологической службы. Общая характеристика состояния онкологической помощи. Клинические группы. Диспансеризация. Учетная документация. Анализ причин запущенности. Понятие о расхождениях с ЗАГСом. Хосписы Оценка жалоб и анамнеза. Сигналы тревоги. Особенности объективного обследования при подозрении на злокачественную опухоль. Рентгенологические, эндоскопические, изотопные, ультразвуковые методы. Роль морфологического метода. Выявление рака в доклиническом периоде. Значение профилактических осмотров. Формирование групп повышенного риска.
Современные принципы диагностики и лечения новообразований
2 4 0 Оценка жалоб и анамнеза. Сигналы тревоги. Особенности объективного обследования при подозрении на злокачественную опухоль. Рентгенологические, эндоскопические, изотопные, ультразвуковые методы. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Изменения периферической крови, биохимические и иммунологические исследования. Опухолевые маркеры. Роль морфологического метода. Обязательный клинический минимум обследования амбулаторных условиях. Выявление рака в доклиническом периоде. Значение профилактических осмотров. Формирование групп повышенного риска. Классификация методов лечения. Принципы хирургического лечения. Понятие об операбельности и резектабельности. Радикальные и паллиативные операции. Методы лучевой терапии злокачественных опухолей. Радиочувствительные и радиорезистентные опухоли. Дозы и режимы облучения. Способы повышения радиочувствительности. Классификация противоопухолевых лекарственных препаратов. Механизм действия. Чувствительность злокачественных опухолей к химиотерапевтическим препаратам. Побочные действия. Противопоказания к химиотерапии. Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия. Комбинированное и комплексное лечение. Непосредственные и отдаленные результаты.
Опухоли головы и шеи
2 0 0 Рак нижней губы. Заболеваемость. Облигатный и факультативный предрак. Формы роста, гистологическое строение, пути метастазирования. Принципы диагностики и лечения. Результаты.

Рак языка и слизистой полости рта. Заболеваемость. Способствующие факторы. Формы роста, пути метастазирования. Стадии. Гистологическое строение. Особенности клинического течения. Принципы диагностики и лечения. Результаты. Рак щитовиднойжелезы. Заболеваемость. Способствующие факторы. Профилактика рака. Патологоанатомическая характеристика,пути метастазирования. Клиническая картина, методы диагностики, принципы лечения, результаты. Диспансеризация больных.

Рак легкого
2 4 0 Заболеваемость и смертность. Возрастно-половые особенности. Способствующие факторы. Профилактика. Патологоанатомическая характеристика. Формы роста. Понятие о центральном и периферическом раке. Гистологическое строение. Закономерности метастазирования. Стадии. Симптоматика рака легкого. Клинические варианты центрального и периферического рака. Цитологическое исследование мокроты. Основные рентгенологические симптомы. Признаки ателектаза. Система дообследования при подозрении на рак легкого. Значение томографии и бронхоскопии. Компьютерная томография. Бронхография. Трансторакальная пункция и катетеризация бронхов. Раннее выявление рака легкого. Дифференциальная диагностика рака легкого. Общие принципы лечения. Комбинированное и комплексное лечение. Непосредственные и отдаленные результаты.
Рак молочной железы
2 4 0 Факторы риска, отягощенный анамнез, гормональные рушения. Профилактика рака молочной железы. Патологоанатомическая характеристика рака молочной железы, особенности метастазирования. Деление на стадии. Клиника типичной (узловой) формы. Дифференциальный диагноз с фиброаденомой. Отечно-инфильтративная, маститоподная, рожеподобная, панцирная формы, рак Педжета. Особенности течения. Дифференциальный диагноз. Пальпация молочных желез и лимфатических узлов. Маммография, эхография, пункция. Раннее выявление. Методика самообследования. Скрининг на рак молочной железы. Профилактические осмотры, разрешающие возможности маммографии. Принципы лечения рака молочной железы. Выбор метода в зависимости от стадии и формы опухоли. Радикальные операции. Экономные и расширенные операции. Показания к комбинированному и комплексному лечению. Значение адъювантной лучевой и химиотерапии. Принципы лечения инфильтративных форм. Отдаленные результаты лечения. Диспансеризация, реабилитация и экспертиза трудоспособности больных.
Рак пищевода
0 4 0 Эпидемиология. Особенности распространения. Способствующие факторы. Меры профилактики. Локализация, формы роста, гистологическое строение, метастазирование, стадии. Клиническая картина, патогенез клинических симптомов. Рентгенологическое и эндоскопическое исследования. Дифференциальная диагностика. Лечение. Роль отечественных ученых в хирургии рака пищевода. Радикальное и паллиативное хирургическое лечение. Лучевая терапия. Комбинированный метод. Симптоматическая терапия. Результаты лечения.
Рак толстой кишки
2 4 0 Рак ободочной кишки. Заболеваемость. Значение питания. Предраковые заболевания. Меры профилактики. Локализация, формы роста, гистологическое строение, закономерности метастазирования. Стадии. Клиническая картина. Симптомы рака правой и левой половины ободочной кишки. Клинические варианты. Значение рентгенологического и эндоскопического исследований. Раннее распознавание. Гемокульттест. Дифференциальный диагноз. Тактика лечения. Объем хирургического вмешательства в зависимости от локализации опухоли. Особенности лечения рака, осложненного кишечной непроходимостью. Паллиативные операции. Показания к лекарственному лечению Комбинированный метод. Непосредственые и отдаленные результаты. Рак прямой кишки. Заболеваемость. Способствующие факторы. Предраковые процессы. Формы роста, гистологическое строение, закономерности метастазирования, деление на стадии. Симптомы рака прямой кишки. Клиническая картина в зависимости от локализации и формы роста опухоли. Диагностика. Клинический минимум обследования. Дифференциальный диагноз. Лечение. Виды операции в зависимости от локализации и степени распространения опухолей. Значение лучевой и химиотерапии. Комбинированный метод. Отдаленные результаты лечения. Реабилитация.
Опухоли яичников
1 4 0 Опухоли яичников. Классификация злокачественных опухолей. Группы повышенного риска. Особенности течения и закономерности метастазирования. Современные методы обследования больных. Дифференциальная диагностика. Хирургическое, лекарственное, лучевое и комплексное лечение. Лечение запущенных форм.

Рак тела матки. Динамика заболеваемости. Классификация. Закономерности метастазирования. Симптоматология в зависимости от патогенетических вариантов. Методы диагностики. Дифференциальная диагностика. Хирургическое, гормональное и лучевое лечение. Комбинированный метод. Результаты. Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация. Рак и беременность.


Рак шейки матки. Рак шейки матки. Эпителиальные дисплазии. Классификация. Клинические проявления. Методы лечения. Значение для профилактики рака. Динамика заболеваемости рака шейки матки. Стадии, пути метастазирования. Симптоматология. Скрининг, его значение. Организация работы смотрового кабинета. Ежегодная диспансеризация. Кольпоскопическое и цитологическое исследования. Показания к лучевому, хирургическому и комбинированному лечению. Результаты лечения. Диспансерное наблюдение.

Опухоли тела и шейки матки
1 4 0 Рак тела матки. Динамика заболеваемости. Классификация. Закономерности метастазирования. Симптоматология в зависимости от патогенетических вариантов. Методы диагностики. Диагностическое выскабливание, гистероскопия и ?графия, ультразвуковое и изотопное исследования. Дифференциальная диагностика. Хирургическое, гормональное и лучевое лечение. Комбинированный метод. Результаты. Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация. Рак и беременность.

Рак шейки матки. Эпителиальные дисплазии. Классификаци. Клинические проявления. Методы лечения. Значение для профилактики рака. Динамика заболеваемости рака шейки матки. Стадии, пути метастазирования. Симптоматология. Меры ликвидации запущенных форм. Скрининг, его значение. Организация работы смотрового кабинета. Ежегодная диспансеризация. Кольпоскопическое и цитологическое исследования. Показания к лучевому, хирургическому и комбинированному лечению. Результаты лечения. Диспансерное наблюдение. Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация.

Рак кожи, меланома
2 4 0 Рак кожи. Заболеваемость. Способствующие факторы. Факультативный и облигатный предрак. Меры профилактики. Базалиома, плоскоклеточный рак. Особенности распространения. Стадии. Клинические варианты. Методика обследования. Принципы лечения (лучевое, хирургическое, лекарственное, криогенное). Непосредственные и отдаленные результаты. Меланома. Эпидемиология. Факторы, способствующие озлокачествлению пигментных невусов. Меры профилактики. Особенности роста и метастазирования. Принципы стадирования. Клиническая характеристика. Современные методы обследования больных. Лечение. Результаты.
Опухоли мягких тканей и костей
2 4 0 Опухоли мягких тканей. Заболеваемость. Патологоанатомическая характеристика. Локализация, метастазирование. Клиническая картина. Методы диагностики. Дифференциальный диагноз. Лечение. Отдаленные результаты.

Опухоли костей. Классификация. Заболеваемость. Патологоанатомическая характеристика. Остеогенная саркома, хондросаркома, саркома Юинга, метастатические изменения. Клиническая картина. Диагностика. Значение морфологического метода. Хирургическое, лучевое, комбинированное и комплексное лечение. Сохранные операции. Результаты лечения. Диспансеризация и реабилитация.

Лимфопролиферативные заболевания
2 4 0 Заболеваемость. Современные представления об этиологии и патогенезе. Гистологическая классификация лимфогранулематоза. Классификация по стадиям. Признаки интоксикации. Прогностическое значение. Неходжкинские лимфомы. Классификация. Клиническая картина при поражении лимфатических узлов и внутренних органов. Значение морфологического исследования. Объем обследования для оценки степени распространения процесса. Дифференциальный диагноз. Выбор метода лечения в зависимости от клинических особенностей. Результаты лечения, прогноз. Экспертиза нетрудоспособности. Возможности реабилитации.
Контроль знаний
0 4 0

Практические работы

Название Раздел Количество часов
1 Организация онкологической службы в стране, амбулаторная онкология Организация онкологической службы в стране, амбулаторная онкология 0
2 Современные принципы диагностики и лечения Современные принципы диагностики и лечения новообразований 0
3 Рак легкого Рак легкого 0
4 Рак молочной железы Рак молочной железы 0
5 Рак пищевода Рак пищевода 0
6 Рак толстой кишки Рак толстой кишки 0
7 Опухоли яичников Опухоли яичников 0
8 Опухоли тела и шейки матки Опухоли тела и шейки матки 0
9 Опухоли кожи, меланома Рак кожи, меланома 0
10 Опухоли мягких тканей и костей Опухоли мягких тканей и костей 0
11 Лимфопролиферативные заболевания Лимфопролиферативные заболевания 0
12 Зачетное занятие Контроль знаний 0

Литература

Основная
  1. Ганцев Ш.Х. Руководство к практическим занятиям по онкологии. -М. -2007.- 398 с.
  2. Черенков В.Г. Клиническая онкология. -М. -1999.- 381 с.
  3. Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Онкология. -М. -2007 ? 559 с.


Дополнительная
  1. Бисенков Л.Н. Хирургия далеко зашедших и осложненных форм рака легкого/Деан, 2006.
  2. Гершанович М.Л., Филов В.А. Симптоматическая терапия в онкологии/ СПб. 2007.
  3. Волков О.Н., Тришкин В.А., Семиглазов В.В. и др. Сберегательные и органосохраняющие операции при злокачественных опухолях костей и мягких тканей/Пособие для врачей.-СПб, 2004.
  4. Давыдов М.И., Стилиди И.С. Рак пищевода/ М. 2007
  5. Довгалюк А.З. Рак легкого/СпецЛит, 2008
  6. Современные методы диагностики злокачественных опухолей/Рекомендации.- под ред. В.В.Семиглазова.- СПб.-изд. СПбГМУ .- 2008.- 38 с.
  7. Клиника, диагностика и лечение рака легкого/ Пособие.- под ред. В.В.Семиглазова.- СПб.-изд. СПбГМУ .- 2007.- 30 с.
  8. Симптоматическое лечение злокачественных опухолей/Методическое пособие.- под. Ред. проф. О.Н.Волкова.- СПб.- 2002.- 27 с.
  9. Клиника, диагностика и лечение рака шейки матки/ Пособие.- под ред. проф О.Н.Волкова.- СПб.-изд.СПбГМУ- 2002.- 20 с.
  10. Клиника, диагностика и лечение рака молочной железы/Пособие.- под ред. проф. В.Ф.Семиглазова.- СПб.-изд. СПбГМУ .- 2002.- 39 с.