5005175 5158479 Общая хирургия, анестезиология

Материал из Образовательные программы ПСПбГМУ
Перейти к: навигация, поиск

31.05.02 Педиатрия. Общая хирургия, анестезиология

Общая информация
Подразделение: Кафедра хирургии общей (428124)
Семестр(ы): 5, 6

Программа

Цели и задачи дисциплины

Целью дисциплины является научить студента:

  • целенаправленно выяснять жалобы больного историю развития заболевания;
  • проводить физикальное обследование хирургического больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)
  • намечать план обследования хирургического больного;
  • организовать хирургическую деятельность с соблюдением правил асептики в помещениях хирургического стационара и поликлиники, в отделениях реанимации и интенсивной терапии;
  • осуществлять все необходимые мероприятия по уходу за хирургическими больными;
  • оказывать первую медицинскую помощь на месте с определением вида транспортировки больного по назначению;
  • выполнять типовые медицинские диагностические и лечебные процедуры;
  • работать в качестве среднего медицинского персонала в хирургических стационарах;
  • определять основные хирургические синдромы и диагностировать основные виды гнойно-септических заболеваний.

В структуру предмета включается общий уход за хирургическими больными. Общий уход за больными является медицинской деятельностью по обеспечению оптимальных условий для выздоровления, а потому требует такого же серьезного изучения, как и все другие элементы лечебной деятельности. В рамках общей хирургии изучаются такие элементы, как инъекции, инфузии, зондирование полых органов, широко применяемые и в других клинических дисциплинах.


Приобретение умений клинического, лабораторного и инструментального обследования больного существенно облегчает в дальнейшем освоение как частной хирургии, так и других разделов клинической медицины

Место дисциплины среди других дисциплин учебного плана

Дисциплина "Общая хирургия с уходом за хирургическими больными" относится к циклу специальных дисциплин, обеспечивающих подготовку врача-специалиста любого профиля по общей хирургии.

Полноценная подготовка по общей хирургии предполагает преподавание на основе современных, постоянно обновляемых научно-практических данных с использованием новых возможностей, которые открывают компьютерные системы и телекоммуникационные сети.


Изучение дисциплины базируется на следующих основных дисциплинах: анатомия, гистология, биология, физиология, патологическая физиология, биохимия, топографическая анатомия. Преподавание общей хирургии основывается на синдромном подходе к изучению основных патологических состояний в хирургии с изучением студентами отдельных элементов хирургической деятельности, основ анестезиологии и ухода за хирургическими больными.Основные положения дисциплины используются в дальнейшем при переходе к изучению основ клинической и частной хирургии, анестезиологии и реаниматологии, онкологии, травматологии, офтальмологии, акушерства и гинекологии.


Связь с предшествующими дисциплинами
Для изучения общей хирургии студенты доданы пройти хорошую подготовку по следующим дисциплинам:


  • Анатомия /знание этой дисциплины является базой для разбора практически всех тем/.
  • Патологическая анатомия /разделы "хирургическая инфекция", "опухоли", "травмы" "виды омертвений"/.
  • Нормальная и патологическая физиология /общие вопросы анестезиологии и реаниматологии, кровотечения, переливание крови и кровезаменителей, хирургическая операция, травматические повреждения, хирургическая инфекция, нарушения магистрального кровообращения и т.д.
  • Биохимия /раны, раневой процесс, хирургическая инфекция, предоперационные и послеоперационные периоды, исследования хирургического больного и т.д./.
  • Неорганическая и органическая химия, физика, фармакология по разделам: асептика, антисептика, средства для проведения обезболивания, реаниматология, кровотечения, осложнения при переливаниях крови, их профилактика и лечение, травматические повреждения, хирургическая инфекция, опухоли.
  • Микробиология /асептика и антисептика, анестезиология и реаниматология, переливания крови и кровезаменителей, хирургическая операция, хирургическая инфекция, термические поражения, раны и раневой процесс, лечение ран, некрозы, свищи, гангрены, язвы, пролежни и др.

Связь с последующими дисциплинами


  • Анестезиология и реаниматология /общие вопросы анестезиологии и реаниматологии, кровотечения, переливание крови и кровезаменителей, хирургическая операция/
  • Травматология /травматические повреждения, хирургическая инфекция, нарушения магистрального кровообращения и т.д./
  • Факультетская хирургия/раны, раневой процесс, хирургическая инфекция, предоперационные и послеоперационные периоды, исследования хирургического больного и т.д./.
  • Госпитальная хирургия/раны, раневой процесс, хирургическая инфекция, предоперационные и послеоперационные периоды, исследования хирургического больного и т.д./.
  • Оперативная хирургия и топографическая анатомия/раны, раневой процесс, хирургическая инфекция, предоперационные и послеоперационные периоды, исследования хирургического больного и т.д./.

Методы преподавания дисциплины

В результате изучения дисциплины студент должен иметь навыки (приобрести опыт):

  • обработки рук дезинфицирующими растворами, обработки рук перед операцией и операционного поля;
  • гигиенической обработки тела оперированного больного, смены нательного и постельного белья у оперированного больного;
  • предоперационного подготовки операционного поля;
  • катетеризации периферической вены; одевания стерильного халата самостоятельно и с помощью операционной сестры,
  • одевания и смены стерильных перчаток;
  • перемещения больного с кровати на каталку и обратно, с каталки на операционных стол и обратно, перемещения больного с системой внутривенной инфузии и дренажами;
  • местной инфильтрационной анестезии поверхностных мягких тканей;
  • подкожных и внутримышечных инъекций;
  • венепункции, взятия крови из вены и внутривенных инъекций; снятия швов с раны;
  • искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;
  • кормления больных в кровати;
  • наложения и снятия бинтовых и косыночных повязок, транспортных шин.

Требования к уровню освоения содержания дисциплины

В результате изучения дисциплины студент должен:

1. Иметь представление о клинических проявлениях основных хирургических синдромов; об основах деятельности медицинского персонала на всех этапах лечения хирургических больных; о диагностических возможностях лабораторных и инструментальных методов обследования хирургических больных; об основах анестезиологии в хирургии; знать общие принципы клинического обследования хирургического больного; основные этапы лечения больных с наиболее распространенными видами хирургических заболеваний; принципы и методы оказания первой медицинской доврачебной помощи при неотложной патологии;


2. Уметь:


  • заполнять историю болезни стационарного больного, амбулаторный журнал, амбулаторную карту, протокол переливания крови;
  • пользоваться хирургической маской, функциональной кроватью, индивидуальным перевязочным пакетом;
  • произвести санитарную обработку больного при поступлении в стационар, дезинфекцию медицинского инструментария и средств ухода за больными, обработку и дезинфекцию подкладных суден, мочеприемников, газоотведение из толстой кишки, катетеризацию мочевого пузыря, дезинфекцию воздуха источником ультрафиолетового излучения, пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента, пункцию поверхностно расположенных гематом и абсцессов мягких тканей, плевральной и брюшной полостей, диализ раны через проточно-промывную систему, активно-пассивную профилактику столбняка;
  • подготовить больного к проведению инструментальных методов обследования; заполнить инфузионную систему; выполнить очистительные, сифонные, послабляющие и лекарственные клизмы, предстерилизационную подготовку медицинского и хирургического инструментария, физикальное обследование хирургического больного, пальцевое обследование прямой кишки, временную остановку наружного кровотечения, переднюю тампонаду носа при носовом кровотечении, местную холодовую анестезию кожи хлорэтилом, удаление дренажей и тампонов, проводниковую анестезию по Лукашевичу-Оберсту, эластическую компрессию нижних конечностей, зондирование и промывание желудка, инструментальную перевязку ран, вентиляцию аппаратом "маска-мешок"; уложить в биксы перевя-зочный материал, операционную одежду, маски, перчатки;
  • оценить стерильность материала в биксе, тяжесть состояния больного и описать местный патологический статус (status localis), оценить данные лабораторных исследований при хирургических заболеваниях, пригодность крови и ее препаратов к трансфузии, тяжесть кровопотери, состояние раны и выбрать метод лечения раны; оказать первую медицинскую помощь при отравлениях средствами дезинфекции, помощь больному при рвоте; кормить больных через зонд и гастростому;
  • измерить центральное венозное давление; выявить терминальное состояние, требующее сердечно-легочной реанимации;
  • составить план обследования больного при травматических повреждениях груди и живота, с гнойно-септическими заболеваниями, при кровотечениях;
  • определить наличие: перелома и вывиха на рентгенограмме, гидро- и пневмоторакса на рентгенограмме, группу крови по системе АВ0, резус-принадлежность экс-пресс-методом, вид кровотечения;
  • накладывать и снимать калоприемник, вводить воздуховод, медикаменты через дренаж и микроирригаторы;

контролировать состояние больных во время переливания крови; подобрать инструменты для ПХО раны; восстановить проходимость верхних дыхательных путей.

Трудоемкость дисциплины

Вид учебной работы Всего Семестр 5 Семестр 6
Общая трудоемкость дисциплины 270 270 0
Лекции 72 72 0
Практические занятия 108 108 0
Самостоятельная работа 90 90 0
Формы промежуточного контроля
Экзамен - +
Зачет + -

Структура

Название Лек., ч Пр., ч Лаб., ч Описание
Хирургия как наука, ее задачи
1 1 0 Понятие о хирургии. Хирургия как отрасль медицины, в которой основным лечебным приемом является оперативное вмешательство. Основные виды хирургической патологии: повреждения, приобретенные и врожденные заболевания. Многообразие и продолжающаяся дифференциация хирургических специальностей
Асептика и антисептика
4 4 0 Виды и распространенность хирургической инфекции. Источники и пути распространения хирургической инфекции. Эндогенные пути микробной контаминации. Экзогенные пути микробной контаминации: контактный (прямой и непрямой), воздушный, имплантационный. Внутрибольничная (госпитальная) инфекция в хирургическом стационаре.

Понятие об асептике. Организационные формы обеспечения асептики. Планировка и принципы работы хирургического стационара. Борьба с микрофлорой на путях воздушной контаминации. Профилактика контактной и имплантационной микробной контаминации.

Учение о ранах
2 4 0
Кровотечение и методы его остановки
3 2 0
Основы анестезиологии
1 1 0
Основы реаниматологии
2 1 0
Хирургический метод лечения больного
2 5 0
Основы травматологии
2 2 0
Острая гнойная хирургическая инфекция
5 6 0
Омертвения, язвы
1 1 0
Ожоги, отморожения, электротравма
2 1 0
Основы трансфузиологии
3 3 0
Основы онкологии
2 2 0
Основы трансплантологии
2 1 0
Основы пластической хирургии
1 1 0
Паразитарные хирургические заболевания
1 0 0
Хирургические аспекты СПИДа
1 1 0
Шок
1 0 0
Организационные вопросы. Контроль знаний
0 2 0

Практические работы

Название Раздел Количество часов
1 Вступительное. Антисептика Хирургия как наука, ее задачи 0
3 Асептика Асептика и антисептика 0
6 Десмургия Кровотечение и методы его остановки 0
8 Методика исследования больного Организационные вопросы. Контроль знаний 0
10 Раны Учение о ранах 0
12 Остановка кровотечения Кровотечение и методы его остановки 0
14 Переливание крови Основы трансфузиологии 0
17 Операция Хирургический метод лечения больного 0
20 Травматология Основы травматологии 0
22 Ожоги, отморожения Ожоги, отморожения, электротравма 0
24 Острая гнойная хирургическая инфекция Острая гнойная хирургическая инфекция 0
28 Некрозы, язвы Острая гнойная хирургическая инфекция 0
29 Опухоли Основы онкологии 0
31 История болезни хирургического больного Организационные вопросы. Контроль знаний 0
32 Поликлиника Хирургический метод лечения больного 0
34 Анестезиология Основы анестезиологии 0
35 Реаниматология Основы реаниматологии 0
36 Заключительное Организационные вопросы. Контроль знаний 0

Литература

Основная
  1. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учебник для вузов. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. -607, ил.: ил., табл.
  2. Общая хирургия: [Текст]: Учебник с компакт-диском/ В.К.Гостищев. - 4-е изд., испр. - М.: Изд. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006. - 822 с., цв. ил.: ил., табл. + 1 эл. опт. диск (CD-ROM).
  3. Петров С.В. Общая хирургия: Учеб. пособие для вузов. - СПб.: Лань, 2001. - 667 с.: ил., табл
  4. Общая хирургия: [Текст]: учебник для вузов с компакт-диском/ С.В.Петров - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Изд. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006. - 767 с.: ил., табл. + 1 эл. опт. диск (CD-ROM).


Дополнительная
  1. Руководство по освоению практических навыков в хирургии/ Р.В.Чеминава; Под ред. Л.В.Поташова; С.-Петерб.гос.мед.ун-т им.акад. И.П.Павлова. - СПб.: [СПбГМУ], 2004. - 352 с.: ил.
  2. Переливание крови и кровезаменителей: указания к практическим занятиям для студентов 3 курса лечебного факультета и факультета спортивной медицины/ Санкт-Петербургский гос. мед. ун-т им. акад. И.П.Павлова, кафедра общей хирургии; [сост. А.А.Протасовым, М.Ш.Вахитовым, Т.Д.Фигуриной; ред. Л.В.Поташов]. - СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2004. - 28 с.
  3. Указания к практическим занятиям по общей хирургии: Для студентов лечебного факультета/ Санкт-Петербургский гос. мед. ун-т им. акад. И.П.Павлова, кафедра общей хирургии; [сост.: Н.А.Бубнова и др.; Ред. Л.В.Поташов]. - СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1998. - 87 с.
  4. Указания к практическим занятиям по общей хирургии: Для студентов факультета спортивной медицины/ Санкт-Петербургский гос. мед. ун-т им. акад. И.П.Павлова, кафедра общей хирургии; [сост.: Н.А.Бубнова и др.; Ред. Л.В.Поташов]. - СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1996. - 90 с.