5005172 5160018 Хирургические болезни, ВПХ

Материал из Образовательные программы ПСПбГМУ
Перейти к: навигация, поиск

31.05.01 Лечебное дело. Хирургические болезни, ВПХ

Общая информация
Подразделение: Кафедра хирургии госпитальной № 2 с клиникой (428163)
Семестр(ы): 12, 13

Программа

Цели и задачи дисциплины

Цель дисциплины "хирургические болезни" - научить студентов диагностировать хирургические заболевания, определять выбор метода их лечения и профилактики в объеме и в соответствии с требованиями программы по хирургическим болезням, рекомендованной Минздравом РФ, подготовить студентов к Итоговой Государственной Аттестации (ИГА).

Задачи:


  • после предварительного контроля знаний по хирургическим болезням, полученных на предыдущих курсах, углубить теоретические знания студентов по частным разделам плановой и экстренной хирургии, применительно к практическим условиям работы в стационаре и поликлинике.
  • сформировать у студентов определенный уровень освоения навыков практической работы с больными хирургического профиля (сбора жалоб и анамнеза, проведение физикального обследования, знание семиотики и умение диагностировать заболевания, проведение дифференциального диагноза с использованием современных инструментальных методов диагностики, выбор оптимальной лечебной тактики, знание принципов предоперационной подготовки, особенностей различных оперативных вмешательств, профилактика, распознавание и коррекция возможных интра- и послеоперационных осложнений, прогноз) в условиях стационара и амбулатории;
  • проконтролировать и углубить уровень владения практическими навыками и навыками выполнения манипуляций.
  • создать для студентов оптимальные условия для подготовки к трехэтапной ИГА по хирургическим болезням.

Изучение хирургических болезней помогает студентам сформировать целостное мировоззрение, расширить кругозор, диагностические возможности и повысить профессиональную компетенцию.

Место дисциплины среди других дисциплин учебного плана

Связь с предшествующими дисциплинами

Успешное изучение цикла обеспечивают ряд теоретических дисциплин, преподаваемых на предыдущих курсах: нормальная и патологическая анатомия, нормальная и патологическая физиология, фармакология, общая хирургия, часть дисциплины "хирургические болезни", преподаваемая на кафедрах факультетской и госпитальной хирургии, оперативная хирургия с клинической анатомией и анестезиология с реаниматологией и интенсивной терапией.


С кафедрами, преподающими две последние дисциплины, имеются прямые связи, поскольку на экзамене по практической части ИГА контролируется умение студентов анализировать собранную в процессе опроса пациента информацию, знания принципов формирования хирургического диагноза, а также практические навыки по оказанию помощи в экстренных ситуациях (кафедра анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии и кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии) и навыки проведения некоторых хирургических манипуляций (кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии).


Связь с последующими дисциплинами


Кафедра является выпускной и ее непосредственная задача - анализ степени подготовки студентов на предыдущих циклах дисциплины, восполнение недостающих знаний и практических умений для успешного прохождения заключительного этапа ИГА.

Методы преподавания дисциплины

Хирургические болезни относятся к основным разделам клинической медицины и поэтому их изучение занимает ведущее место в учебном процессе.

Преподавание дисциплины "хирургические болезни" студентам 6 курса проводится по блочно-цикловому методу. Ее место в учебном процессе регламентируется ГОС и программой по хирургическим болезням.


Во время прохождения цикла студентам предлагается лекционный курс, который строится по следующему плану: анатомо-физиологические данные, определение сущности заболевания, частота, связь с полом, возрастом; этиология, патогенез заболевания, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз, трудоспособность и трудоустройство, профилактика.


На лекциях также освещаются проблемы, разрабатываемые сотрудниками кафедры. Продолжительность каждой лекции 2 академических часа. В конце каждой лекции осуществляется обязательный тестовый контроль для оценки степени усвоения лекционного материала.


Цель практических занятий - научить студентов умению всестороннего клинического обследования хирургических больных и умению обобщить полученные данные для построения диагноза, проведения дифференциальной диагностики.


Во время практических занятий студенты курируют больных и под контролем лечащих врачей ведут записи в больничных историях болезни.


Часть практических занятий проводится в поликлинике, где студенты овладевают умениями диагностики заболеваний, наиболее часто встречающихся в работе хирурга поликлиники, обучаются оформлению медицинской документации.


Для овладевания методами диагностики острых хирургических заболеваний, усовершенствования умений в выполнении лечебных манипуляций, в каждом цикле организуется 1-2 обязательных дежурства студентов с преподавателем в вечерние часы.


В период прохождения циклов занятий выделены дни для работы студентов в операционной и в перевязочных. Проводятся клинические разборы с профессорами и доцентами, студенты обязательно посещают утренние врачебные конференции, участвуют в диагностических процедурах.


В процессе обучения на лекциях и практических занятиях особое внимание и время уделяется работе с больными, историей болезни и анализом данных обследования. В качестве наглядных пособий используются слайды, таблицы, видеофильмы, подборки рентгенограмм, УЗИ, КТ, ЯМТ и т.д.


В течение цикла проводится трехуровневый тестовый контроль: в начале обучения - для определения базового уровня знаний дисциплины, в процессе обучения - для определения степени усвоения тем учебного плана и в конце - для определения качества знаний, приобретенных за время обучения на кафедре и степени подготовки студентов к экзамену по практической части ИГА.


Круг тем, не освещенных в лекционном курсе и не разбираемых на практических занятиях, предлагается для внеаудиторной самостоятельной работы. Контроль уровня знаний по этим темам осуществляется в процессе заключительного тестирования.


Экзамен (практическая часть ИГА) проводится после завершения рассмотрения всех тем дисциплины.

Требования к уровню освоения содержания дисциплины

В результате изучения дисциплины "хирургические болезни" студенты VI курса обучения должны:

Знать:


  • Этиологию, патогенез и меры профилактики наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний.
  • Клиническую картину этих заболеваний и их осложнений.
  • Современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования больных.
  • Способы лечения, показания к их применению.
  • Деонтологические аспекты в хирургии.

Быть ознакомлены:


  • С вопросами организации в России специализированной помощи больным хирургическими заболеваниями.
  • С вопросами диспансеризации больных, реабилитации после операций, оценкой трудоспособности.
  • С проводимыми в нашей стране и за рубежом научными поисками, направленными на улучшение ранней диагностики и результатов лечения наиболее распространенных хирургических заболеваний.

Уметь:


  • Собрать анамнез, проводить общеклиническое обследование больных с хирургическими заболеваниями. Анализировать полученные данные.
  • Составить план применения лабораторных и инструментальных методов исследования больного. Анализировать эти данные.
  • Сформулировать развернутый клинический диагноз, обосновать его на основе дифференциального диагноза.
  • Сформулировать показания к консервативному и оперативному лечению.
  • Выполнять наиболее распространенные врачебные манипуляции.

Трудоемкость дисциплины

Вид учебной работы Всего Семестр 12 Семестр 13
Общая трудоемкость дисциплины 378 378 -
Лекции 14 14 -
Практические занятия 238 238 -
Самостоятельная работа 126 126 -
Формы промежуточного контроля
Экзамен + -
Зачет + +

Структура

Название Лек., ч Пр., ч Лаб., ч Описание
Синдром "острого живота"
2 2 0 Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки


Язвенная болезнь желудка
Аппендицит
Дивертикулы толстой кишки
Рак ободочной кишки.
Кишечная непроходимость
Динамическая (спастическая, паралитическая) кишечная непроходимость
Механическая кишечная непроходимость
Обтурационная кишечная непроходимость
Странгуляционная кишечная непроходимость
Инвагинация
Острые нарушения мезентериального кровообращения
Острый холецистит
Острый панкреатит

Кровотечения желудочно-кишечного тракта
2 2 0 Кровоточащая язва желудка и двенадцатиперстной кишки


Симптоматические язвы
Синдром Меллори-Вейсса

Механическая желтуха
2 2 0 Желчно-каменная болезнь


Рак поджелудочной железы

Врожденные и приобретенные пороки сердца
2 2 0 Врожденные пороки сердца


Приобретенные пороки сердца

Кишечные свищи
2 2 0 Тонкокишечные свищи


Толстокишечные свищи

Ошибки, опасности, осложнения в лечении грыж
2 2 0 Грыжи живота


Ущемленная грыжа

Портальная гипертензия
2 2 0 Кровотечение из расширенных вен пищевода и кардии


Синдром Бадда-Kиари

Хирургические заболевания щитовидной железы
2 2 0 Эндемический зоб


Спорадический зоб
Тиреотоксикоз
Тиреоидиты и струмиты
Тиреоидит Хашимото
Тиреоидит Риделя
Рак щитовидной железы

Хирургические заболевания молочной железы
2 2 0 Острый гнойный мастит


Дисгормональные заболевания
Доброкачественные опухоли (фиброаденома, липома)
Рак молочной железы
Непальпируемые опухоли

Синдром дисфагии
2 2 0 Заболевания диафрагмы


Диафрагмальные грыжи
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Анатомо-физиологические сведения о пищеводе
Ахалазия кардии
Дивертикулы пищевода
Клиника рубцового сужения пищевода
Рак пищевода

Сочетанная травма груди и живота
2 2 0 Закрытые и открытые травмы груди (ножевые и огнестрельные)


Ранения сердца
Ранения тонкой и толстой кишки
Травматические повреждения селезенки
Травмы поджелудочной железы
Закрытая и открытая травма живота

Хирургический сепсис и перитонит
2 2 0 Перитонит


Острый гнойный перитонит
Хирургический сепсис

Вопросы переливания крови и инфузионно-трансфузионные технологии в хирургии
2 2 0 Показания к гемотрансфузии.


Методика определения групповой и резус-принадлежности с использованием цоликлонов
Порядок действия врача перед гемотрансфузией
Осложнения гемотрансфузии, действия врача
Кровезаменители

Амбулаторная хирургия
2 2 0 Содержание предмета и задачи поликлинической хирургической службы
Обезболивание при хирургических вмешательствах в условиях поликлиники
2 2 0 Фармакологические препараты для местного обезболивания, механизм их действия, дозировки.

Виды местной анестезии, применяемой в поликлинике

Острые гнойные заболевания в условиях поликлиники
2 2 0 Общие принципы лечения больных с острой гнойной хирургической инфекцией в условиях поликлиники (консервативное и оперативное лечение).
Заболевания сосудов нижних конечностей
2 2 0 Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Клиническая картина. Методы диагностики заболеваний. Лечение в условиях поликлиники.


Варикозная болезнь нижних конечностей. Клиника и диагностика.

Трофические язвы нижних конечностей и их лечение в условиях поликлиники
2 2 0 Трофические язвы нижних конечностей: общие сведения, классификация, клиническая симптоматика, дифференциальный диагноз, лечение и профилактика
Дегенеративно-воспалительные заболевания конечностей
2 2 0 Заболевания связок и околосуставных тканей. Плечелопаточный периартрит, эпикондилит плеча, крепитирующий паратенонит предплечья, болезнь де Кервена, стенозирующие лигаментиты пальцев кисти, контрактура Дюпюитрена, ганглий, гигрома.


Заболевания суставов (остеоартрозы).
Заболевания стопы

Поверхностные новообразования
2 2 0 Доброкачественные поверхностные новообразования.


Эпителиальные опухоли. Соединительнотканные опухоли. Опухоли из нервной ткани. Опухоли из эндотелия и мезотелия. Опухолевидные образования.
Злокачественные поверхностные новообразования. Опухоли кожи. Опухоли мягких тканей.

Частные вопросы амбулаторной хирургии
2 2 0 Амбулаторная проктология. Геморрой. Анальный зуд. Анальная трещина.


Пальцевое исследование прямой кишки. Аноскопия. Ректороманоскопия. Диафаноскопия Первичная хирургическая обработка ран. Укусы животных.
Остановка наружного кровотечения. Ожоги. Отморожения. Инородные тела мягких тканей.
Ущемление пальца в кольце.
Применение антибактериальных средств в амбулаторной практике

Практические работы

Название Раздел Количество часов
1 Язвенная болезнь Синдром "острого живота" 0
2 Аппендицит Синдром "острого живота" 0
3 Дивертикулы толстой кишки.
Рак ободочной кишки
Синдром "острого живота" 0
4 Кишечная непроходимость Синдром "острого живота" 0
5 Странгуляционная кишечная непроходимость Синдром "острого живота" 0
6 Острые нарушения мезентериального кровообращения Синдром "острого живота" 0
7 Острый холецистит Синдром "острого живота" 0
8 Острый панкреатит Синдром "острого живота" 0
9 Кровоточащая язва желудка и двенадцатиперстной кишки Кровотечения желудочно-кишечного тракта 0
10 Симптоматические язвы. Синдром Меллори-Вейсса Кровотечения желудочно-кишечного тракта 0
11 Желчнокаменная болезнь Механическая желтуха 0
12 Механическая желтуха Механическая желтуха 0
13 Рак поджелудочной железы Механическая желтуха 0
14 Врожденные пороки сердца Врожденные и приобретенные пороки сердца 0
15 Приобретенные пороки сердца Врожденные и приобретенные пороки сердца 0
16 Кишечные свищи Кишечные свищи 0
17 Тонкокишечные свищи. Толстокишечные свищи Кишечные свищи 0
18 Ошибки, опасности, осложнения в лечении грыж.
Грыжи живота
Ошибки, опасности, осложнения в лечении грыж 0
19 Ошибки, опасности, осложнения в лечении грыж.
Ущемленная грыжа.
Ошибки, опасности, осложнения в лечении грыж 0
20 Острый гнойный перитонит Хирургический сепсис и перитонит 0
21 Острый гнойный перитонит.
Современные принципы комплексного лечения.
Хирургический сепсис и перитонит 0
22 Хирургический сепсис. Определение понятия. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Диагностика Хирургический сепсис и перитонит 0
23 Лечение сепсиса и септического шока. Исходы лечения. Хирургический сепсис и перитонит 0
24 Вопросы переливания крови и инфузионно-трансфузионные технологии в хирургии Вопросы переливания крови и инфузионно-трансфузионные технологии в хирургии 0
25 Амбулаторная хирургия.
Содержание предмета и задачи поликлинической хирургической службы
Амбулаторная хирургия 0
26 Диспансеризация хирургических больных Амбулаторная хирургия 0
27 Обезболивание при хирургических вмешательствах в условиях поликлиники Обезболивание при хирургических вмешательствах в условиях поликлиники 0
28 Острые гнойные заболевания в условиях поликлиники Острые гнойные заболевания в условиях поликлиники 0
29 Гнойно-воспалительные заболевания кисти. Гнойно-воспалительные заболевания пальцев кисти. Острые гнойные заболевания в условиях поликлиники 0
30 Заболевания сосудов нижних конечностей.
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
Заболевания сосудов нижних конечностей 0
31 Трофические язвы нижних конечностей и их лечение в условиях поликлиники Трофические язвы нижних конечностей и их лечение в условиях поликлиники 0
32 Дегенеративно-воспалительные заболевания конечностей Дегенеративно-воспалительные заболевания конечностей 0
33 Итоговый тестовый контроль по циклу "Амбулаторная хирургия". Амбулаторная хирургия 0

Литература

Основная
  1. Хирургические болезни. Учебник /под ред. М.И. Кузина.- Изд. 3-е.-М.,2005.-778с.
  2. Большаков О.П., Семенов Г.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.- Учебник.- СПб: "Питер",2004. 713c.
  3. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060101 (040100) -Лечебное дело- Часть 2. М.: ФГОУ -ВУНМЦ Росздрава, 2006.-416 с.


Дополнительная
  1. Оперативная хирургия и топографическая анатомия головы и шеи / Г.М. Семенов, В.В. Лебедев; СПбГМУ им. Акад. И.П. Павлова, кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии.- СПб.: СПбГМУ, 2005.- 52с.
  2. Врожденные кисты и свищи челюстно-лицевой локализации и шеи / Е.Г. Криволуцкая; СПбГМУ им. Акад. И.П. Павлова, кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.- СПб.: изд-во СПбГМУ, 2005.- 17с.
  3. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия.- М., 1989.- 762с.
  4. Современные высокотехнологичные лучевые методы исследования состояния миокарда в кардиохирургии: Пособие для студентов/Под ред. В.В. Гриценко СПб.: СПбГМУ, 2007.
  5. Трофические язвы нижних конечностей.- СПб,: СПбГМУ, 2004.- 80с..
  6. Пособие по амбулаторной хирургии для студентов, интернов и клинических ординаторов в 5 частях/ под ред. В.В. Гриценко, часть 1-5, 2001-2002.
  7. Анатомия, морфология и биомеханика клапанов сердца человека: Пособие для студентов/ Под ред. В.В. Гриценко.- СПб: СПбГМУ, 2007.- 70с.
  8. Общие принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ухода за больными при проведении плановых хирургических вмешательств на органах брюшной полости: Пособие для студентов 6 курса.- СПб: СПбГМУ, 1997.- 50с.