5005172 5160008 С.3 Поликлиническая терапия

Материал из Образовательные программы ПСПбГМУ
Перейти к: навигация, поиск

31.05.01 Лечебное дело. С.3 Поликлиническая терапия

Общая информация
Подразделение: Кафедра терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой (428105)
Семестр(ы): 12

Программа

Цели и задачи дисциплины

  • формирование практических навыков, необходимых для самостоятельной работы участкового врача в условиях поликлиники по оказанию населению квалифицированной медицинской помощи в поликлинике и на дому, а также при использовании внестационарных технологий лечения;
  • увеличение объема знаний по вопросам организации терапевтической службы в поликлинике, частным вопросам лечения пациентов с использованием терапевтических и других методов, диагностическим методам исследования на догоспитальном этапе, организации работы участкового врача;
  • совершенствование профилактической, диагностической, лечебной, реабилитационной деятельности в работе с больными в поликлинике, воспитание должных деонтологических навыков;
  • обучение методам санитарно-просветительной работы в условиях поликлиники, пропаганде здорового образа жизни, в частности борьбе с вредными привычками (курением и злоупотреблением алкоголем) и систематическим занятием физической культурой, принципам рационального питания, нормализации труда и отдыха, профилактической и противоэпидемической работе участкового врача-терапевта;
  • обучение должным принципам диспансеризации, врачебному контролю за лицами, занимающимися физической культурой и формированием здорового образа жизни;
  • обучение принципам восстановительного лечения при основных терапевтических заболеваниях с использованием основных курортных факторов, физиотерапии у больных, нуждающихся в реабилитации;
  • формирование практических навыков и знаний в части экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности и навыкам отбора на санаторно-курортное лечение;
  • воспитание потребности регулярной самостоятельной работы с научной и научно-практической литературой; участие в решении отдельных научно-прикладных задач по поликлинической терапии с соблюдением основных требований врачебной этики, деонтологических принципов;
  • освоение навыков оказания первой доврачебной и неотложной врачебной помощи при острых и обострении хронических заболеваний в амбулаторных условиях;
  • привитие навыков оперативного процесса работы с больными в рамках ограниченного времени на приеме в поликлинике, на дому, в дневном стационаре поликлиники, стационаре на дому;
  • решение вопросов преемственности в работе врача поликлиники и стационара в части своевременности и обоснованности госпитализации больных в дневные стационары поликлиник, стационары больниц, диагностические центры, специализированные лечебно-профилактические учреждения;
  • развитие навыков в части аналитических способностей в оценке качества оказания диагностической и лечебно-профилактической помощи;
  • освоить принципы организации труда медицинского персонала в амбулаторно-профилактических учреждениях амбулаторного типа, определения функциональных обязанностей и оптимального алгоритма их осуществления; организации мероприятий по охране труда и технике безопасности, профилактики профессиональных заболеваний, контроля соблюдения и обеспечения экологической и личной безопасности;
  • ведение деловой переписки (служебные записки, докладные, письма и т.д.), учетно-отчетной медицинской документации в амбулаторно-профилактических учреждениях

Место дисциплины среди других дисциплин учебного плана

Курс поликлинической терапии относится к циклу ОПД - профессиональные дисциплины, к разделу клинические дисциплины, дисциплины специальности (национально-региональный вузовский компонент). Поликлиническое дело совместно с дисциплиной "внутренние болезни" являются основными дисциплинами, обучающими студентов сбору и анализу информации о состоянии здоровья пациента, профессиональному алгоритму решения практических задач диагностики, лечения больных и профилактики заболеваний, навыкам профессионального врачебного поведения, ведению медицинской документации при заболеваниях терапевтического профиля взрослого населения на всех этапах наблюдения.

Требования к уровню освоения содержания дисциплины

  • структуру терапевтической службы, принципы устройства, организацию работы поликлиники;
  • принципы организации приема пациентов в поликлинике и на дому;
  • методику анализа состояния здоровья прикрепленного контингента и оперативную, отчетную и учетную документацию врача первичного звена здравоохранения;
  • основы Законодательства по охране здоровья граждан РФ; права и обязанности врача первичного звена здравоохранения, анализировать показатели его работы;
  • основы организации работы органов социального обеспечения и службы милосердия; организацию помощи престарелым, инвалидам, хроническим больным, медико-психологической помощи пациентам с учетом их возрастных особенностей; организацию работы дневного стационара в поликлинике;
  • методику организации работы участкового врача по выявлению ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска;
  • семиотику и дифференциальную диагностику заболеваний, международную классификацию (ВОЗ) о причинах болезни и смерти;
  • тактику клинического обследования больного на догоспитальном этапе, диагностический алгоритм и стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения, при направлении на госпитализацию, дневной стационар, санаторно-курортное лечение, реабилитационные центры;
  • анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности, структуру инвалидности;
  • методологию постановки диагноза, принципы организации профилактических осмотров и диспансеризации населения;
  • в ограниченное время качественно провести опрос и осмотр пациента и выявить основные объективные данные, подтверждающие диагноз;
  • определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза;
  • интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных методов обследования;
  • составить план обследования, лечения и профилактики конкретного больного;
  • выписать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства;
  • оказать первую помощь в экстренных случаях до приезда скорой медицинской помощи;
  • определить показания для госпитализации больных терапевтического профиля и реализовать госпитализацию в экстренном и плановом порядке;
  • пользоваться законодательствами, установками по экспертизе трудоспособности; определить причину временной нетрудоспособности, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности;
  • правильно оформлять документы по экспертизе нетрудоспособности;
  • методами общеклинического обследования (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) с целью диагностики и дифференциальной диагностики основных клинических синдромов при терапевтических заболеваниях;
  • алгоритмом лабораторного и инструментального обследования при подозрении на предполагаемое заболевание;
  • интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики при работе с терапевтическими больными;
  • алгоритмом постановки предварительного диагноза больному с подозрением на терапевтическую патологию;
  • алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза при терапевтической патологии;
  • техникой оформления методической карты амбулаторного больного;
  • правильным ведением медицинской документации;
  • оценками состояния здоровья;
  • методами общеклинического обследования;
  • интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;

Трудоемкость дисциплины

Вид учебной работы Всего Семестр 12
Общая трудоемкость дисциплины 208 208
Лекции 12 12
Практические занятия 144 144
Самостоятельная работа 52 52
Формы промежуточного контроля
Зачет +

Структура

Название Лек., ч Пр., ч Лаб., ч Описание
Кардиология
2 20 0 Кардиология
Пульмонология
2 12 0 Пульмонология
Гастроэнтерология
2 16 0 Гастроэнтерология
Нефрология
2 12 0 Нефрология
Ревматология
0 12 0 Ревматология
Гематология
2 12 0 Гематология
Общие вопросы
2 60 0 Общие вопросы

Лекции

Название Раздел Количество часов
1 Дифференциальный диагноз рецидивирующего болевого синдрома в грудной клетке в амбулаторных условиях Кардиология 2
2 Дифференциальный диагноз при кашле в условиях поликлинике Пульмонология 2
3 Дифференциальный диагноз болей в животе в амбулаторных условиях Гастроэнтерология 2
4 Дифференциальный диагноз изолированного мочевого синдрома в практике участкового врача Нефрология 2
5 Дифференциальный диагноз гипохромных анемий в амбулаторной практике Гематология 2
6 Актуальные вопросы диагностики и лечения аллергических заболеваний в практике участкового врача Общие вопросы 2

Практические работы

Название Раздел Количество часов
1 Нарушение липидного обмена у амбулаторных пациентов Кардиология 2
2 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при синдроме болей в грудной клетке при обращении в участковому терапевту. Кардиология 2
3 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при ост¬ром коронарном синдроме и инфаркте миокарда, ведение на амбулаторном этапе больных ИБС Кардиология 2
4 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при пароксизмальном рецидивирующем аритмическом синдроме в условиях полклиники Кардиология 2
5 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при синдроме брадиаритмии. Наблюдение за больными с ЭКС в поликлинике Кардиология 2
6 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при синдроме кардиомегалии. Ведение больных с хронической сердечной недостаточностью в поликлинических условиях Кардиология 2
7 Дифференциальный диагноз при пороках сердца в амбулаторных условиях и тактика при подозрении на инфекционный эндокардит в условиях амбулатории Кардиология 2
8 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при диагностике шо¬ка при синдроме острой сердечной недостаточности при вызове на дом Кардиология 2
9 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при синдроме артериальной гипертензии в поликлинических условиях. Кардиология 2
10 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при отечном синдроме в поликлинике Кардиология 2
11 Дифференциальный диагноз и тактика при выявлении внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях Пульмонология 2
12 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при бронхообструктивном синдроме в амбулаторных условиях, отличие обструктивного синдрома и лечебной стратегии. Пульмонология 2
13 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при синдроме выпота в плевральную полость Пульмонология 2
14 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при кровохарканье и при подозрении на ТЭЛА в поликлинике Пульмонология 2
15 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при синдроме легочной диссеминации (диффузные поражения легких) Пульмонология 2
16 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при острой и хронической дыхательной недостаточности Пульмонология 2
17 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при
болях в животе различной локализации.
Гастроэнтерология 2
18 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при синдроме гепатомегалии и при синдроме "желтуха" в практике участкового терапевта Гастроэнтерология 2
19 Дифференциальная диагностика и ведение больных с синдромом портальной гипертензии в амбулаторных условиях Гастроэнтерология 2
20 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при энтеральном и колитическом синдроме. Гастроэнтерология 2
21 Дифференциальный диагностика и лечебная тактика при хроническом гастрите, язвенной болезни и раке желудка. Гастроэнтерология 2
22 Дифференциальная диагностика и врачебная тактика при заболевании поджелудочной железы. Гастроэнтерология 2
23 Дифференциальная диагностика заболеваний, проявляющихся дисфагией Гастроэнтерология 2
24 Дифференциальная диагностика и терапия холецистопатий Гастроэнтерология 2
25 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при нефритическом синдроме Нефрология 2
26 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при нефротическом синдроме. Нефрология 2
27 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при острой почечной недостаточности Нефрология 2
28 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при хронической почечной недостаточности Нефрология 2
29 Дифференциальный диагноз и современная терапия больных пиелонефритом. Нефрология 2
30 Острые и хронические заболевания почек с преимущественным поражением клубочка. Ведение больных на заместительной почечной терапии в амбулаторных условиях Нефрология 2
31 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при воспалительном суставном синдроме в практике врача-терапевта. Ведение пациентов в амбулаторных условиях, получающих ГИБП Ревматология 4
32 Дифференциальный диагноз и ведение в амбулаторных условиях больных с системными заболеваниями соединительной ткани. Ревматология 4
33 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при ли¬хорадке и синдроме ускоренного СОЭ Ревматология 4
34 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при анемиях Гематология 2
35 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при панцитопеническом синдроме Современная фармакотерапия острых и хронических лейкозов Гематология 2
36 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при геморрагическом синдроме Гематология 2
37 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при миелопролиферации. Лекция: Роль трансплантации стволовых гемопоэтических клеток в лечении различных заболеваний. Гематология 2
38 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при лимфопролиферации Гематология 2
39 Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при остеодеструктивном синдроме (миеломная болезнь). Гематология 2
40 Вводное занятие. Инструктаж. Особенности заполнения медицинской документации в поликлинике. Показания к экстренной госпитализации и вызову специалиста на дом. Общие вопросы 6
41 Дифференциальный диагноз ОРЗ. Современная терапия вирусной инфекции. Общие вопросы 6
42 Дифференциальный диагноз ангины. План обследования. Врачебная тактика при подозрении на дифтерию. Подходы к терапии. Выявление очагов скрытой инфекции Общие вопросы 6
43 Дифференциальный диагноз различных форм бытовых отравлений. Клиника. Лечебная тактика. Общие вопросы 6
44 Дифференциальный диагноз синдрома длительного субфебрилитета: ТБК, хроническая инфекция желчного пузыря и ходов, зубная инфекция, мочеполовая инфекция, СПИД. Общие вопросы 6
45 Лечение глюкокортикоидами в практике врача. Общие вопросы 6
46 Актуальные вопросы диагностики и лечения аллергиче¬ских заболеваний Общие вопросы 6
47 Ведение больных с сахарным диабетом в амбулаторных условиях Общие вопросы 6
48 Здоровый образ жизни. Роль врача в его формировании. Роль и задачи терапевта по наблюдению за здоровьем подростков Общие вопросы 6
49 Особенности течения и лечения соматических заболеваний в различные возрастные периоды и при беременности. Тактика участкового терапевта. Общие вопросы 6

Литература

Основная
  1. Библиотека врача общей практики. Т. 1-4. Под ред. Г.Б. Федосеева. С.-Пб. 1995-1998.
  2. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Справ. руководство для врачей. -3-е изд.-М.: Мед.информ.агентство, 2001.-605с.
  3. Внутренние болезни. Учебник для медицинских вузов / Под ред. С.И.Рябова, В.А.Алмазова, Е.И.Шляхто.-СПб, 2006.-861с.
  4. Внутренние болезни. Учебник для вузов: в 2-х т. / Гл.ред. А.И.Мартынов, Н.А.Мухин, В.С.Моисеев; отв.ред. А.С.Галевич.-М.:ГЭОТАР-МЕД, 2008.-568с.
  5. Внутренние болезни. / Учебник под редакцией С.И. Рябова, В.А. Алмазова, Е.В. Шляхто, М. "Агар", 1997.
  6. Внутренние болезни /Под ред. Ф.И. Комарова; ВТ. Кукесса, А.С. Сметненева- М.: Медицина, 1990.
  7. Внутренние болезни /Под ред. А.В. Сумарокова в 2-х т, - М.; Медицина, 1993.
  8. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика. Внутренние болезни - интернатология : Практическое руководство.-М.: ГУУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.-493с.
  9. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней : Практикум. - 2-е изд. - СПб. и др. : Питер, 2003. - 539 с.
  10. Комаров Ф.И., Насонова В.А., Гогин Е.Е. и др. Диагностика и лечение внутренних болезней. Руководство для врачей в 3 т. - М.,2001.
  11. Козловская Л.В., Николаев А.Ю. Учебное пособие по клиническим и лабораторным методам исследования. - М.: Медицина, 1994.
  12. Курортология и физиотерапия./Под ред. В.М.Боголюбова, в 2-х т. - Медицина, 1987.
  13. Электрокардиография /Мурашко В.В., Струтынский А.В, - М.: Медицина,1991,
  14. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни - М.: Медицина 1989.
  15. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов.-М.,2002.
  16. Померанцев В.П. Руководство по диагностике и лечению внутренних болезней. - 3-е изд. - М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 527 с.
  17. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов.-М.,2001.
  18. Терапия : Пер. с англ. / Гл. ред. А.Г. Чучалин. - М. : ГЭОТАР Медицина, 1999. - VII, [1], 1024 с. - (Руководство для врачей и студентов).
  19. Р. Хегглин. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. Пер. с нем. Под ред. Е.М. Тареева.
  20. Шишкин А.Н. Внутренние болезни : Распознавание, семиотика, диагностика. - СПб. : Лань, 1999. - 382 с.
  21. Шулутко Б.И. Внутренние болезни: Руководство для врачей. В 3т. -М.,2001.


Дополнительная
  1. Российский терапевтический справочник (Текст): (С приложением на

компакт-диске)/ (Р.А.Абдулхаков, Н.И.Абдуллин,С.Н.Авдеев и др); глав.редактор А.Г.Чучалин - М.:Издат.групппа"ГЭОТАР _ МЕДИА",2005

  1. Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики
(И.А.Александрович, В.Н.Алексеев, В.П.Алферов и др.); под редакцией И.Н.Денисова.-М.:ГЭОТАР МЕД.2001