5005172 5158550 С.2 Топографическая анатомия и оперативная хирургия

Материал из Образовательные программы ПСПбГМУ
Перейти к: навигация, поиск

31.05.01 Лечебное дело. С.2 Топографическая анатомия и оперативная хирургия

Общая информация
Подразделение: Кафедра хирургии оперативной и клинической анатомии (427694)
Семестр(ы): 6, 7

Программа

Цели и задачи дисциплины

Топографическая анатомия изучает взаимное расположение органов и тканей по областям человеческого тела. В отличие от аналитической нормальной анатомии, изучающей строение тела человека по системам, топографическая анатомия является прикладной синтетической анатомией, отвечающей вопросам, главным образом, хирургии. Для операции хирургу требуется определенная область. Вместе с тем, он должен знать все органы и анатомические образования, принадлежащие к различным системам (кровообращение, пищеварение, опорно-двигательный аппарат и т.д.), словом совокупность органов и тканей и их взаимное расположение в этой области. Оперативная хирургия - учение о хирургических операциях. Предметом оперативной хирургии является изучение хирургических доступов и приемов, обеспечивающих наиболее рациональное и безопасное выполнение операции, а также сохранение функции органа или системы.

Оcновные предметы, предшествующий преподаванию оперативной хирургии и топографической анатомии - анатомия человека и общая хирургия. Таким образом, ц е л ь преподавания о п е р а т и в н о й х и р у г и и - дать будущему врачу методику и технику выполнения хирургических вмешательств; ц е л ь преподавания т о п о г р а ф и ч е с к о й а н а т о м и и - открыть правильный путь для выполнения их.


В последующем знангия оперативной хирургии и топографичечкой анатомии используются при изучении дисциплин хирургического профиля-факультетская хирургия, госпитальная хирурги № 1 и 2, а также акушерства и гинекологии, неврологии, нейрохирургии.


Задачи изучения дисциплины.
Задача т о п о г р а ф и ч е с к о й а н а т о м и и - дать основные понятия о предмете: область и ее границы, внешние и внутренние ориентиры, проекция анатомических образований на покровы кожи, их голотопия, синтопия, скелетотопия, фасциальные влагалища, клетчаточные пространства, коллатеральное кровообращение и т.д. Кроме того, в задачи изучения входит изучение индивидуальной анатомической изменчивости, возрастных особенностей строения, топографии органов и систем.


Задачей о п е р а т и в н о й х и р у р г и и является изучение оперативных доступов и приемов, особенностей их проведения у детей и взрослых. Изучение различных видов операций: диагностических, паллиативных, радикальных, неотложных, срочных, плановых, одно-, двух- и трехмоментных. Кроме того, в задачи входит изучение современных анатомо-физиологических основ оперативной хирургии и понятий о микрохирургических, эндоваскулярных и эндоскопических операциях.

Место дисциплины среди других дисциплин учебного плана

Связь с предшествующими дисциплинами
Успешное изучение данного курса обеспечивает изучение анатомии человека, общей хирургии и факультетской хирургии.

Связь с помледующими дисциплинами:


  • Кафедра факультетскорй хирургии
  • Кафедра госпитальной хирургии № 1 и 2
  • Кафедра травматологии и ортопедии
  • Кафедра акушерства и гинекологии
  • Кафедра оториноларингологии

Требования к уровню освоения содержания дисциплины

В результате изучения курса студент должен З Н А Т Ь:

  • проекции сосудисто-нервных пучков;
  • проекции внутренних органов, их скелетотопию и синтопию;
  • хирургическую анатомию костей и суставов, клетчаточных пространств;
  • технику выполнения операций.

В результате изучения курса студент должен У М Е Т Ь:


  • использовать знания по анатомии для обоснования диагноза и патогенеза заболеваний, для выбора рациональных доступов и оперативных вмешательств, для предупреждения интраоперационных ошибок и осложнений, обусловленных топографо-анатомическими особенностями областей, органов и систем;
  • выполнить на биологическом (учебном) материале и экспериментальных животных хирургические приемы и операции;
  • пользоваться общим и специальным хирургическим инструментарием;
  • завязывать простой, морской, двойной хирургический и аподактильный узлы;
  • делать разрез кожи, фасции, мышцы, париетальной брюшины;
  • снимать кожные швы;
  • выполнять венепункцию и венесекцию;
  • накладывать швы на нерв, сухожилие, кровеносный сосуд;
  • обнажать и выделять из фасциального влагалища сонные, подмышечные, плечевые, лучевые, локтевые, бедренные, подколенные и берцовые сосуды;
  • прошивать и перевязывать в ране кровеносный сосуд;
  • пунктировать реберно-диафрагмальный синус, перикард, брюшную полость, плечевой, тазо-бедренный, коленный суставы;
  • выполнять экзартикуляцию фаланг пальцев кисти;
  • ушивать рану желудка, тонкой и толстой кишок;
  • делать разрезы для вскрытия панарициев, флегмон кисти и стопы.

Трудоемкость дисциплины

Вид учебной работы Всего Семестр 6 Семестр 7
Общая трудоемкость дисциплины 186 186 0
Лекции 32 32 0
Практические занятия 92 92 0
Самостоятельная работа 62 62 0
Формы промежуточного контроля
Зачет + +

Структура

Название Лек., ч Пр., ч Лаб., ч Описание
Общая хирургическая техника, разъединение и соединение тканей
2 2 0
Топографическая анатомия головы. Оперативная хирургия головы
2 2 0 Мозговой отдел, основание черепа, лицевой отдел, щечная область, околоушно-жевательная область.


Оперативная хирургия головы: первичная хирургическая обработка непроникающих и проникающих ран. Дренирующие операции при водянке головного мозга. Способы остановки кровотечения при повреждении мягких тканей и костей свода черепа, средней оболочечной артерии, венозных синусов, сосудов мозга. Резекционная и костно-пластическая трепанация черепа.

Топографическая анатомия конечностей. Оперативная хирургия конечностей
2 2 0 Верхняя конечность. Подключичная, дельтовидная, лопаточная, подмышечная области. Плечо. Локоть. Предплечье. Кисть.


Нижняя конечность. Ягодичная область. Бедро. Колено. Голень. Стопа.
Операции на сосудах, нервах, сухожилиях, суставах, костях.

Топографическая анатомия шеи. Оперативная хирургия шеи
2 2 0 Топографическая анатомия шеи: внутренний треугольник, подподъязычная область, грудино-ключично-сосцевидная область, боковой треугольник.


Оперативная хирургия шеи: разрезы при флегмонах, хирургические доступы, ваго-симпатическая блокада по А.В.Вишневскому, наружное дренирование грудного лимфатического протока, лимфосорбция, пункция и катетеризация подключичной и наружной яремной вен, обнажение сонных артерий, операции на трахее, пищеводе, щитовидной железе.

Топографическая анатомия груди. Оперативная хирургия груди
2 2 0 Топографическая анатомия груди: грудная стенка, грудная полость, средостение.


Оперативная хирургия груди: разрезы при гнойных маститах, операции на молочной железе, пункция плевры и перикарда, торакотомия, оперативные вмешательства при проникающих ранениях грудной клетки, закрытых, открытых и клапанных пневмотораксах, оперативное лечение эмпием плевры, операции на легких; доступы к сердцу, шов сердца, принципы операций при врожденных и приобретенных пороках сердца и крупных кровеносных сосудов, ишемической болезни; оперативные доступы и операции на пищеводе.

Топографическая анатомия передне-боковой стенки живота.
Топографическая анатомия передне-боковой стенки живота.
2 2 0 Топографическая анатомия передне-боковой стенки живота:

деление на области, проекция органов, структура ее в медиальном и латеральном отделе, слабые места, паховый канал. Хирургическая анатомия грыж.
Оперативная хирургия передне-боковой стенки живота: лапаротомия (виды, оценка), пункция живота; основные этапы операций по поводу грыж и способы пластики грыжевых ворот при паховых, пупочных грыжах и грыжах белой линии; лапароскопические методы укрепления внутреннего отверстия пахового канала.

Топографическая анатомия брюшной полости. Оперативная хирургия брюшной полости
2 2 0 Топографическая анатомия брюшной полости: ход брюшины, отношение ее к органам; связки, сумки, пазухи, каналы, карманы, малый и большой сальник; топография верхнего отдела брюшной полости; топография нижнего отдела брюшной полости.


Оперативная хирургия брюшной полости: пункция, лапароскопические операции; ревизия брюшной полости при проникающих ранениях живота; кишечный шов, ушивание ранений кишки, виды кишечных соустий, наложение калового свища и противоестественного заднего прохода; аппендэктомия; операции на желудке; операции на печени и желчных путях; операции на селезенке; операции на поджелудочной железе.

Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства. Оперативная хирургия поясничной области и забрюшинного пространства
2 2 0 Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства: проекции органов, слои, сосуды, нервы, слабые места, индивидуальные и возрастные особенности; почки, надпочечники, мочеточники; топография брюшного отдела аорты и ее ветвей, нижней полой вены, нервных сплетений и симпатического пограничного ствола.


Оперативная хирургия поясничной области и забрюшинного пространства: доступы к почкам и мочеточникам, их сравнительная оценка, нефрэктомия; техника паранефральной новокаиновой блокады; понятие о трансплантации почек; шов мочеточника.

Топографическая анатомия малого таза и промежности. Оперативная хирургия малого таза и промежности
2 2 0 Топографическая анатомия малого таза и промежности: стенки малого таза и дно; полость таза; деление малого таза на "этажи"; ход брюшины у мужчин и женщин, складки и углубления; фасции и клетчаточные пространства; топография внутренней подвздошной артерии и ее ветвей, крестцового сплетения и пограничного симпатического ствола, вен и венозных сплетений; прямая кишка; мочевой пузырь.


Оперативная хирургия малого таза и промежности: блокада срамного нерва, внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову; пункция заднего свода влагалища; способы дренирования клетчаточных пространств малого таза; оперативные вмешательства при внутрибрюшинных и чрезбрюшинных ранениях мочевого пузыря; пункции мочевого пузыря; цистотомия и цистостомия; операции при внематочной беременности; операции при водянке яичка; оперативные вмешательства при ранениях промежностного и ампулярного отделов прямой кишки.

Топографическая анатомия позвоночника. Оперативная хирургия позвоночника
2 2 0 Топографическая анатомия позвоночника: отделы, внешнее строение; позвоночник и позвоночный канал; спинной мозг, оболочки, нервные корешки, кровоснабжение, венозный отток; хирургическая анатомия пороков развития (спондилолиз, кифоз, лордоз, сколиоз, спинно-мозговые грыжи).


Оперативная хирургия позвоночника: спинно-мозговая пункция, ляминэктомия; хиругические способы фиксации при переломах; реконструктивные и стабилизирующие операции; операции при спинно-мозговых грыжах.

Практические работы

Название Раздел Количество часов
1 Общая хирургическая техника, разъединение и соединение тканей Общая хирургическая техника, разъединение и соединение тканей 0
2 Разъединение тканей, техника остановки кровотечения в ране, наложение швов (занятия на животном в асептических условиях). Общая хирургическая техника, разъединение и соединение тканей 0
3 Топографическая анатомия подмышечной области и плеча Топографическая анатомия конечностей. Оперативная хирургия конечностей 0
4 Топография локтевой области и области предплечья в средней трети. Топографическая анатомия конечностей. Оперативная хирургия конечностей 0
5 Топография области предплечья в нижней трети, области запястья, ладони и пальцев. Топографическая анатомия конечностей. Оперативная хирургия конечностей 0
6 Оперативные доступы к сосудам верхних конечностей. Топографическая анатомия конечностей. Оперативная хирургия конечностей 0
7 Топографическая анатомия передней области бедра Топографическая анатомия конечностей. Оперативная хирургия конечностей 0
8 Подколенная ямка, передняя боковая и задняя области голени Топографическая анатомия конечностей. Оперативная хирургия конечностей 0
9 Оперативные доступы к сосудам нижней конечности Топографическая анатомия конечностей. Оперативная хирургия конечностей 0
10 Оперативные доступы к сосудам. Техника остановки кровотечения в ране и на протяжении (занятие на животном в асептических условиях). Общая хирургическая техника, разъединение и соединение тканей 0
11 Операции на нервах и сухожилиях конечностей Топографическая анатомия конечностей. Оперативная хирургия конечностей 0
12 Операции на суставах верхней конечности Топографическая анатомия конечностей. Оперативная хирургия конечностей 0
13 Ампутации и вычленения на верхней конечности Топографическая анатомия конечностей. Оперативная хирургия конечностей 0
14 Ампутации на верхней конечности (продолжение). Топографическая анатомия конечностей. Оперативная хирургия конечностей 0
15 Ампутации нижней конечности Топографическая анатомия конечностей. Оперативная хирургия конечностей 0
16 Операции на суставах нижней конечности Топографическая анатомия конечностей. Оперативная хирургия конечностей 0
17 Ампутации на нижней конечности (продолжение) Топографическая анатомия конечностей. Оперативная хирургия конечностей 0
18 Техника венесекции, интубации и эндотрахеального наркоза (занятие на животном в асептических условиях). Общая хирургическая техника, разъединение и соединение тканей 0
19 Топографическая анатомия лобно-теменно-затылочной и височной областей, боковой области лица и техника операций в этих областях. Топографическая анатомия головы. Оперативная хирургия головы 0
20 Топографическая анатомия переднего отдела шеи. Оперативные доступы к сосудам и клетчаточным пространствам шеи. Топографическая анатомия шеи. Оперативная хирургия шеи 0
21 Трахеостомия. Топографическая анатомия грудной стенки и операции на ней. Топографическая анатомия груди. Оперативная хирургия груди 0
22 Операции на органах шеи (занятие на животном в асептических условиях) Топографическая анатомия шеи. Оперативная хирургия шеи 0
23 Операции при паховых грыжах (занятие на животном в асептических условиях Топографическая анатомия передне-боковой стенки живота.
Топографическая анатомия передне-боковой стенки живота.
0
24 Топографо-анатомическое обоснование техники ревизии органов брюшной полости Топографическая анатомия брюшной полости. Оперативная хирургия брюшной полости 0
25 Кишечные швы. Ушивание ран тонкой кишки. Резекция тонкой кишки Топографическая анатомия брюшной полости. Оперативная хирургия брюшной полости 0
26 Хирургическая анатомия желудка. Оперативные вмешательства на желудке Топографическая анатомия брюшной полости. Оперативная хирургия брюшной полости 0
27 Операции на органах брюшной полости (занятие на животном в асептических условиях) Топографическая анатомия брюшной полости. Оперативная хирургия брюшной полости 0
28 Аппендэктомия. Колостомия. Техника наложения противоестественного заднего прохода. Топографическая анатомия брюшной полости. Оперативная хирургия брюшной полости 0
29 Топографическая анатомия поясничной области. Органы забрюшинного пространства и операции на них. Хирургическая анатомия ягодичной области Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства. Оперативная хирургия поясничной области и забрюшинного пространства 0
30 Топографическая анатомия таза Топографическая анатомия малого таза и промежности. Оперативная хирургия малого таза и промежности 0
31 Хирургическая анатомия таза (продолжение) . Топографическая анатомия мочевого пузыря, неотложные операции на мочевом пузыре Топографическая анатомия малого таза и промежности. Оперативная хирургия малого таза и промежности 0

Литература

Основная
  1. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Большаков О.П., Семенов Г.М. - СПб, Питер, 2004.- 1184с.
  2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М., изд. 4-е, Курск,1995.
  3. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Под ред. проф. Кованова В.В., М., Медицина, 1985.
  4. Краткий курс оперативной хирургии и топографической анатомии. Под ред. Шевкуненко В.Н., Л., 1951.
  5. Большаков, Г.М. Семенов. ?Оперативная хирургия и топографическая анатомия?: практикум. СПб: Питер, 2001.- 878 с.
  6. О.П. Большаков, Г.М. Семенов. Избранные лекции по оперативной хирургии и топографической анатомии. СПб: Питер, 2000.
  7. Г.М. Семенов, В.Л. Петришин, М.В. Ковшова. Хирургический шов. СПб: Питер, 2002.- 256с
  8. Неотложные оперативные вмешательства в экстремальных ситуациях. Семёнов Г.М., Ковшова М.В., Петришин В.Л. - СПб, изд. "Питер", 2004, 379 с.
  9. Современные хирургические инструменты Семёнов Г.М.,- СПб, изд. "Питер", 2006 г., 347 с.
  10. Хирургический шов. Семёнов Г.М., Ковшова М.В., Петришин В.Л. - СПб, изд. "Питер", 2006, 250 с.


Дополнительная
  1. Атлас грудной хирургии. Под ред. акад. Петровского Б. В. т. 1, М. , 1971, т. 2, М. , 1974.