5005172 5158544 С.3 Офтальмология

Материал из Образовательные программы ПСПбГМУ
Перейти к: навигация, поиск

31.05.01 Лечебное дело. С.3 Офтальмология

Общая информация
Подразделение: Кафедра офтальмологии с клиникой (428096)
Семестр(ы): 8, 13

Программа

Цели и задачи дисциплины

Конечной целью изучения офтальмологии является формирование научных знаний и на их основе умений выявлять отклонения в состоянии глаз и зрения от возрастной нормы у лиц разного возраста, проводить профилактику и оказывать первую медицинскую помощь больным с учётом дальнейшего обучения и профессиональной деятельности. Региональные особенности Санкт-Петербурга и Северо-Запада России обуславливают необходимость дополнительной ориентации целей и задач обучения офтальмологии на работу в условиях крупного города, а также соответствующего географического региона, характеризующегося снижением доли естественной освещенности, витаминной недостаточностью.

Задачами лекционного курса являются ознакомление студентов с теоретическими основами основных разделов офтальмологии, историческими аспектами рассматриваемых на лекциях проблем. Лекции, в целом, носят проблемный характер.


Задачами практических занятий являются обучение студентов традиционным методам обследования офтальмологических больных, выполнению простейших врачебных процедур и оказанию неотложной офтальмологической помощи в рамках соответствующих возможностей врача общей практики. На практических занятиях каждый студент овладевает практическими навыками, необходимыми ему в будущей самостоятельной работе.


В результате прохождения курса глазных болезней студент должен научиться:


  1. Правильно и грамотно поставить диагноз острого заболевания органа зрения и грамотно оказать первую врачебную (неспециализированную) помощь при этих состояниях;
  2. Оценить тяжесть повреждения глазного яблока и его придатков и выполнить комплекс лечебных процедур, выполняемых в порядке проведения неотложной врачебной (неспециализированной) помощи;
  3. Использовать данные состояния органа зрения в диагностике и прогнозировании некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, эндокринной и других систем организма.

Для этого студент должен усвоить клиническую анатомию и физиологию органа зрения, овладеть основными методами исследования зрительных функций, овладеть основными методами исследования глазного яблока и его придаточного аппарата.


Изучить основные признаки острых заболеваний и повреждений глазного яблока и его придаточного аппарата с целью их ранней диагностики.


Научиться оказывать первую врачебную помощь при острых заболеваниях и повреждениях глазного яблока и его придатков. Освоить требования к проведению профилактических мероприятий при различных заболеваниях и повреждениях органа зрения.


Ознакомиться с основами профотбора и работой экспертных комиссий (трудовой и военной).


Ознакомиться с проблемой слепоты и слабовидения (профилактика и реабилитация), задачами Всероссийского общества слепых, системой обучения и трудоустройства слепых и слабовидящих.

Место дисциплины среди других дисциплин учебного плана

Перечень дисциплин с указанием разделов (тем), усвоение которых необходимо для изучения офтальмологии.

  1. Нормальная анатомия. Разделы: учение об органах чувств (орган зрения: глазное яблоко, оболочки и содержимое глаза, вспомогательные органы); скелет головы (кости лицевого черепа); сосуды большого круга кровообращения; черепно - мозговые нервы.
  2. Гистология. Разделы: нервная система (периферические нервы); органы чувств (орган зрения, вспомогательный аппарат глаза).
  3. Нормальная физиология. Раздел: сенсорные системы (зрительный анализатор).
  4. Патологическая анатомия. Разделы: повреждение (дистрофия); воспаление; нарушение крово- и лимфообращения; компенсаторно- приспособительные механизмы; опухоли.
  5. Патофизиология. Разделы: учение об этиологии и патогенезе; воспаление; местные расстройства кровообращения.
  6. Микробиология. Разделы: инфекция, медицинская бактериология; патогенные вибрионы (возбудитель дифтерии, возбудитель туберкулёза. возбудитель сифилиса, возбудитель трахомы); вирусология (семейство аденовирусов, вирус простого герпеса, вирус опоясывающего лишая).
  7. Фармакология. Разделы: местные анестетики; средства, влияющие на передачу возбуждения в холинергических синапсах; средства, влияющие на передачу возбуждения в адренергических синапсах; кортикостероиды; витаминные препараты; противовоспалительные средства; антибиотики; противовирусные средства.
  8. Рентгенология. Разделы: средства и методы рентгенографии; травматические повреждения органов головы и шеи.
  9. Гигиена: Разделы: гигиенические требования к освещению промышленных предприятий; исследование радиоактивности внешней среды и способы защиты от радиации и внутреннего облучения.
  10. Биохимия. Разделы: химия и обмен, функции белков; гормоны надпочечников; биология окисления; химия и обмен углеводов; химия и обмен жиров.
  11. Органическая химия. Разделы: органические мембраны. Коллоидные растворы.
  12. Общая хирургия. Разделы: асептика и антисептика; общие вопросы анестезиологии; инфекция в хирургии (воспалительный процесс, профилактика и лечение гнойных заболеваний).
  13. Пропедевтика внутренних болезней. Разделы: методы клинического исследования больного, общая симптоматология заболеваний внутренних органов; система кровообращения; система мочеотделения.

Перечень дисциплин с указанием тем, усвоение которых необходимо для изучения данной дисциплины.

  1. Дерматовенерология. Патология глаз при эритематозной волчанке (увеит).При вирусных заболеваниях нередко встречается герпетический кератит, молюсковый блефарит и конъюнктивит. Обратить внимание на поражения глаз при дерматозе Дюринга, болезни Стивенс-Джонсона, отличающихся тяжёлым течением. Выраженным поражением слизистой и рубцеванием. Особо обратить внимание на глазные проявления сифилиса.
  2. Неврология. Ознакомиться с возможной глазной патологией при заболеваниях ЦНС. Изучить доступные методы исследования глаз при неврологической патологии. Иметь сведения об иннервации структур глаза и его вспомогательного аппарата.
  3. Терапия. Знать офтальмологические признаки гипертонической болезни, атеросклероза. Болезней почек, нарушений обмена веществ и др. Понимать значение офтальмологической диагностики в оценке стадии, тяжести и прогноза общей патологии, в оценке эффективности лечения. Знать глазные изменения при коллагенозах (увеиты, катаракта, глаукома), лучевой болезни для оценки её тяжести.

Продолжение в разделе "Полный текст программы"

Методы преподавания дисциплины

Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих компетенций:

а) общекультурные (ОК): ОК-1;
б) профессиональные (ПК): ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-7, ПК-8, ПК-10, ПК-11, ПК-12, ПК-13, ПК-14, ПК-15, ПК-16, ПК-17, ПК-18, ПК-19, ПК-20, ПК-21, ПК-22, ПК-23, ПК-24, ПК-25, ПК-26 , ПК-27, ПК-28, ПК-29, ПК-30, ПК-31, ПК-32.

Требования к уровню освоения содержания дисциплины

В результате обучения офтальмологии путем лекций и практических занятий студенты должны:

  • "знать": анатомическое строение органа зрения и его основные функции, симптомы наиболее часто встречающихся заболеваний глаз и основные принципы лечебно-диагностических мероприятий, осуществляемых в отношении таких больных; организацию офтальмологической помощи в России.
  • "уметь": диагностировать наиболее часто встречающие и наиболее значимые заболевания глаз; оказывать неотложную (первую врачебную) помощь больным и пострадавшим с ургентными заболеваниями и травмами глаз.
  • "иметь представление": о современных методах диагностики (в том числе инструментальной) и лечения (в том числе хирургического) заболеваний и повреждений органа зрения, осуществляющегося на различных этапах оказания медицинской помощи.
  • "иметь навык": выполнения простейших методов исследования зрительных функций, осмотра глазного яблока и его придатков, выполнения основных лечебных процедур, необходимых для оказания первой врачебной помощи больным и пострадавшим офтальмологического профиля.

Трудоемкость дисциплины

Вид учебной работы Всего Семестр 8 Семестр 13
Общая трудоемкость дисциплины 114 114 -
Лекции 28 28 -
Практические занятия 48 48 -
Самостоятельная работа 38 38 -
Формы промежуточного контроля
Экзамен + -
Зачет - +

Структура

Название Лек., ч Пр., ч Лаб., ч Описание
Клиническая анатомия и физиология органа зрения.
2 4 0 Клиническая анатомия и физиология органа зрения.
Правила и способы оптической коррекции зрения.
2 4 0 Правила и способы оптической коррекции зрения.
Патология глазодвигательного аппарата глаза
2 4 0 Содружественное и паралитическое косоглазие. Дифференциальная диагностика. Методы исследования и лечения.
Заболевания вспомогательного аппарата глаза
2 4 0 Патология век. Аномалии развития. Блефарит. Ячмень. Халязион. Абсцесс. Нарушение положения век (лагофтальм, эктропион, птоз). Клиника, лечение.
Заболевания конъюнктивы
2 2 0 Общая семиотика конъюнктивитов. Особенности клинических про?явлений и диагностика различных конъюнктивитов (бактериальных, вирусных, аллергических). Принципы лечения. Хронический конъюнктивит и его лечение.

Трахома и паратрахома. Этиология, патогенез, методы диагнос?тики, клиника, принципы лечения, осложнения и последствия.
Дистрофические изменения конъюнктивы. Пингвекула, птеригиум.

Заболевания слезных органов
2 2 0 Дакриоаденит острый и хронический. Синдром Микулича, синдром Сьегрена. Этиопатогенез, клиника, лечение.

Сужение в дислокация слезных точек. Клиника, диагностика, методы хирургического лечения.
Каналикулит. Клиника, диагностика, лечение.
Хронический дакриоцистит.

Заболевания орбиты.
2 2 0 Абсцесс и флегмона орбиты. Этиология, патогенез, диагностика. Консервативное и хирургическое лечение.

Тромбофлебит орбитальных вен и тромбоз пещеристой пазухи. Пульсирующий экзофтальм.
Хроническое пролиферативное воспаление (псевдотумор).
Энуклеация, эвисцерация, экзентерация глазницы. Косметическое протезирование после указанных операций.

Заболевания роговицы
2 2 0 Аномалия величины и формы роговицы. Диагностика и методы лечения. Кератиты. Общая семиотика, особенности клиники, диагностики и лечения различных форм кератитов (язва роговицы, поверхностный герпетический и аденовирусный кератит, глубокий кератит различной этиологии). Принципы лечения. Осложнения и их лечение.

Дистрофии роговицы. Клиника, консервативное и хирургическое лечение.

Патология сосудистого тракта. Воспалительные заболевания сосудистого тракта глаза (увеиты)
2 2 0 Врожденные аномалии развития сосудистого тракта; аниридия, колобома радужной оболочки и хориоидеи, поликория, остатки зрачковой мембраны, альбинизм.
Ирит, иридоциклит, хориоидит. Этиология и патогенез, диагностика, лечение, осложнения. Дистрофия радужки.
Заболевания сетчатки
2 2 0 Дистрофии сетчатки; особенности клиники различных видов дистрофии (пигментная дистрофия, старческая макулодистрофия) и принципы лечения.

Отслойка сетчатки; патогенез, диагностика, принципы лечения первичной отслойки сетчатки.

Заболевания зрительного нерва
2 2 0 Воспалительные заболевания. Неврит, ретробульбарный неврит, оптико- хиазмальный арахноидит.
Ишемические оптикопатии. Классификация, этиопатогенез, клиника, диагностика, неотложная помощь и принципы лечения.

Токсические поражения зрительного нерва. Возможные этиологические факторы, клиника, диагностика, принципы лечения, исходы.
Застойный диск зрительного нерва. Этиопатогенез, клиника, диагностика, методы обследования, тактика врача.
Атрофия зрительного нерва. Классификация, диагностика, принципы лечения.

Заболевания хрусталика
2 2 0 Врожденные аномалии, формы и положения хрусталика. Катаракты. Классификация, этиопатогенез, клиника, диагностика. Консервативные методы лечения. Общие принципы хирургического лечения. Различные виды оперативных вмешательств.

Оптическая коррекция афакии (очковая коррекция, контактная коррекция, применение ИОЛ).

Патология стекловидного тела
2 2 0 Ретролентальная фиброплазия. Деструкция. Гемофтальм. Принципы лечения помутнения стекловидного тела.
Нарушения регуляции внутриглазного давления. Глаукома
2 2 0 Первичная глаукома. Формы глаукомы. Клиника различных форм глаукомы. Методики обследования для раннего выявления глаукомы. Консервативные методы лечения.

Принципы хирургического лечения. Лазерная терапия.
Острый приступ глаукомы.

Новообразования век, глазного яблока и глазницы.
0 2 0 Особенности клинических проявлений опухолей в зависимости от их локализации. Методы диагностики. Современные методы лечения (лазерные методы, криодеструкция, лучевая терапия, органосохраняющие операции).
Изменения органа зрения при общих заболеваниях организма
0 2 0 При заболеваниях сердечно-сосудистой системы: изменения в сетчатке и зрительном нерве при гипертонической болезни и атеросклерозе.

Патология глаза при стенозирующих процессах в брахиоцефальных артериях.
Изменения органа зрения при пороках сердца, ревматизме, васкулитах.
Изменения сетчатки и зрительного нерва при заболеваниях почек, токсикозах беременности.
Изменения органа зрения при болезнях крови и кроветворных органов.
Изменения органа зрения при эндокринных заболеваниях

Повреждения органа зрения
0 2 0 Ранения век, их классификация. Особенности хирургической обработки в зависимости от локализации ранения.

Ранения глазного яблока. Классификация. Непроникающие ранения. Диагностика, неотложная помощь, методы обнаружения и локализации инородных тел. Показания и способы первичной хирургической обработки.
Контузии глазного яблока и придаточного аппарата глаза. Клиника, диагностика, лечение.
Ожоги органа зрения. Классификация, клиника, диагностика степени тяжести ожога, неотложная помощь, принципы лечения ожогов и их последствия

Поражения глаз различными видами излучения
0 2 0 Электроофтальмия. Клиника, диагностика, неотложная помощь. Поражение инфракрасным излучением.

Поражения рентгеновским излучением, альфа, бета и гамма - излучениями. Особенности комбинированных поражений. Острые токсические поражения глаз. Профессиональные поражения органа зрения. Медико-социальная и военно-врачебная экспертиза.

Итоговый контроль по всем темам
0 2 0
Заболевания склеры.
0 2 0 Склерит, эписклерит. Этиопатогенез, клиника, лечение.

Лекции

Название Раздел Количество часов
1 Офтальмология и её место среди других медицинских дисциплин. Достижения мировой и отечественной офтальмологии, их значение в борьбе со слепотой.. Клиническая анатомия и физиология органа зрения. 2
2 Клиническая анатомия и физиология органа зрения. Клиническая анатомия и физиология органа зрения. 2
3 Клиническая рефракция и аккомодация глаза. Клиническая анатомия и физиология органа зрения. 2
4 Заболевания слезных органов, конъюнктивы и роговицы. Заболевания слезных органов 2
5 Красный глаз Заболевания сетчатки 2
6 Заболевания хрусталика. Заболевания хрусталика 2
7 Глаукома. Нарушения регуляции внутриглазного давления. Глаукома 2
8 Ранения органа зрения. Повреждения органа зрения 2
9 Контузии органа зрения. Повреждения органа зрения 2
10 Ожоги и отморожения, лучевые повреждения органа зрения. Поражения глаз различными видами излучения 2
11 Поражение органа зрения при туберкулезе, сифилисе и СПИДе Повреждения органа зрения 2
12 Опухоли глаза, его придаточного аппарата и орбиты. Заболевания вспомогательного аппарата глаза 2
13 Изменения зрительного анализатора при заболеваниях
мозга
Изменения органа зрения при общих заболеваниях организма 2
14 Изменения органа зрения при общих заболеваниях Изменения органа зрения при общих заболеваниях организма 2

Практические работы

Название Раздел Количество часов
1 Исследование основных функций органа зрения Клиническая анатомия и физиология органа зрения. 4
2 Субъективная диагностика клинической рефракции глаза и исследование аккомодации глаза Правила и способы оптической коррекции зрения. 4
3 Методики исследования офтальмологического больного Правила и способы оптической коррекции зрения. 4
4 Самостоятельная работа студентов по закреплению практических навыков Правила и способы оптической коррекции зрения. 4
5 Клиническое обследование больных с последующим составлением истории болезни Патология глазодвигательного аппарата глаза 4
6 Клинический разбор больных с повреждениями органа зрения. МСЭК. ВВК Заболевания вспомогательного аппарата глаза 4
7 Амбулаторный приём Заболевания конъюнктивы 4
8 Работа в глазном травматологическом пункте Повреждения органа зрения 4
9 Амбулаторный приём Заболевания конъюнктивы 4
10 Работа в глазном травматологическом пункте Поражения глаз различными видами излучения 4
11 Самостоятельная работа в компьютерном классе. Разбор студенческих историй болезни. Просмотр учебных фильмов. Изменения органа зрения при общих заболеваниях организма 4
12 Экзамен Итоговый контроль по всем темам 4

Литература

Основная
  1. Учебник глазных болезней под ред. Е.А. Егорова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008
  2. Методики исследования функций, клинической рефракции и структур органа зрения. Выполнение некоторых диагностических и лечебных процедур в офтальмологической практике. Указания к практическим занятиям. Составитель доц. В.А. Захаров. СПб,1995.
  3. Учебная история болезни больного с заболеванием или травмой органа зрения (примерная схема). Указания к практическим занятиям. Составитель С.Н.Устинов. СПб,1998
  4. Ю.С. Астахов, О.А. Джалиашвили, Г.Н. Логинов. Неотложная офтальмологическая помощь. Учебное пособие для студентов. СПб, 2004


Дополнительная
  1. Ю.С.Астахов, Г.В. Ангелопуло, О.А. Джалиашвили. Глазные болезни. Справочное пособие для врачей общей практики.- СПб.: 2004