5005172 5157889 С.3 Госпитальная хирургия

Материал из Образовательные программы ПСПбГМУ
Перейти к: навигация, поиск

31.05.01 Лечебное дело. С.3 Госпитальная хирургия

Общая информация
Подразделение: Кафедра хирургии госпитальной с клиникой (428166)
Семестр(ы): 9, 10

Программа

Цели и задачи дисциплины

Цель обучения - научить студентов клиническому мышлению у постели больного. Научить их практическим навыкам всестороннего клинического исследования больных с использованием современных методов лабораторного, инструментального, рентгено-радиологического и других исследований, умению обобщить полученные данные для обоснования диагноза, проведения дифференциальной диагностики.

Цель изучения дисциплины - продолжение освоения работы с больным: совершенствование методики сбора анамнеза, опроса по системам и органам, физикальное обследование больного, научиться писать историю болезни, предоперационные эпикризы и т.д. Студенты принимают участие в проводимых лечебных мероприятиях у курируемых больных (перевязки, пункции, оперативные вмешательства и т.д.). Затем проводится клиническое


Задачей кафедры является формирование у студентов определенного уровня освоения навыков практической работы с больными хирургического профиля (сбор жалоб и анамнеза заболевания, проведение физикального обследования, проведение дифференциального диагноза, обоснование современных методов обследования и выбор оптимальной лечебной тактики, знание основных принципов оперативного лечения) путем изложения курса хирургических болезней, который складывается из систематизированного курса лекций и практических занятий по цикловому методу (пятинедельный курс).


В отличие от кафедры факультетской хирургии, где студенты изучают типичные проявления хирургических заболеваний, целью госпитальной хирургии является демонстрация многообразия клинических проявлений одного и того же заболевания, т.е. углубление теоретических знаний и совершенствование практических навыков. Изучение хирургических болезней помогает студентам сформировать целостное мировоззрение, расширить кругозор и повысить профессиональную компетенцию.

Место дисциплины среди других дисциплин учебного плана

Хирургические болезни относятся к основным разделам клинической медицины и поэтому, их изучение занимает ведущее место в учебном процессе. Преподавание дисциплины "Хирургические болезни" студентам 5 курса проводится по блочно-цикловой системе (непрерывный пятинедельный цикл). Ее место в учебном процессе регламентируется ГОС и программой по хирургическим болезням.

Во время прохождения цикла студентам предлагается лекционный курс, который строится по следующему плану: анатомо-физиологические данные, определение сущности заболевания, частота, связь с полом и возрастом, этиология и патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, основные методы исследования и принципы хирургического лечения. В лекционном материале широко отражены результаты научной работы, проводимой сотрудниками кафедры. Продолжительность лекции 2 часа.


Целью практических занятий является обучение студентов умению общения с больным, всестороннего клинического обследования больных хирургического профиля и обобщения и анализа результатов обследования для грамотного построения диагноза. Во время занятий студенты курируют больных и оформляют учебную историю болезни.


В процессе обучения на лекциях и практических занятиях широко используются мультимедийные презентации с результатами специальных методов исследования (рентгенограммы, результаты УЗИ органов брюшной полости и сосудов, мультиспиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии), а также интраоперационные фото- и киноматериалы. Одним из обязательных элементов обучения на кафедре являются клинические разборы оперированных в клинике больных иллюстрированные мультимедийными презентациями.


Связь с предшествующими дисциплинами
Для успешного освоения дисциплины "Хирургические болезни" студенты 5 курса должны иметь крепкие остаточные знания по таким базовым дисциплинам как: анатомия, гистология, патологическая анатомия и физиология и др., а также пропедевтике заболеваний, общей и частной хирургии и др.


Связь с последующими дисциплинами
Дисциплина "Хирургические болезни" входит в обязательный перечень предметов, необходимых для подготовки специалиста "врача общей практики".

Требования к уровню освоения содержания дисциплины

В результате изучения дисциплины студент должен знать:

  1. Этиологию и патогенез наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний.
  2. Клиническую симптоматику острых и хронических хирургических заболеваний, гнойно-септических осложнений, повреждений органов грудной и брюшной полости.
  3. Современные методы клинического, лабораторного и инструментального обследования больных.
  4. Методики эндоскопических; ультразвуковых и рентгенологических исследований и уметь расшифровывать их результаты.
  5. Способы лечения показания к выполнению хирургических операций.

студент должен уметь


  1. Сформулировать и обосновать клинический диагноз.
  2. Составить план обследования больного и уметь анализировать результаты лабораторных и инструментальных методов обследования.
  3. Сформулировать показания к оперативному и консервативному лечению.
  4. Выполнить перевязку ран.
  5. Снять швы.
  6. осуществлять пальпацию органов брюшной полости (увеличенный желчный пузырь, печень, селезенка и др.).
  7. Определение симптомов "острого живота".
  8. Пальцевое исследование прямой кишки.
  9. Определение пульсации периферических артерий конечностей.
  10. Аускультацию аорты и ее ветвей.
  11. Обследование больных с наружными грыжами.
  12. Ведение больных в послеоперационном периоде.

студент должен приобрести навыки


  1. Проведение местной анестезии.
  2. Новокаиновые блокады.
  3. Эндоскопия внутренних органов.
  4. Пункция плевральной полости.
  5. Пункция брюшной полости.

Трудоемкость дисциплины

Вид учебной работы Всего Семестр 9 Семестр 10
Общая трудоемкость дисциплины 152 152 0
Лекции 40 40 0
Практические занятия 64 64 0
Самостоятельная работа 48 48 0
Формы промежуточного контроля
Экзамен - +
Зачет + +

Структура

Название Лек., ч Пр., ч Лаб., ч Описание
Заболевания органов брюшной полости. Желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром
2 2 0
Хронический панкреатит
2 2 0
Опухоли поджелудочной железы (рак поджелудочной железы, апудомы)
2 2 0
Очаговые образования печени и заболевания селезенки
2 2 0
Диафрагмальные грыжи, ожоги пищевода, ахалазия и дивертикулы пищевода
2 2 0
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
2 2 0
Портальная гипертензия
2 2 0
Болезни оперированного желудка
2 2 0
Неопухолевые заболевания толстой кишки (полипы и дивертикулез)
2 2 0
Неопухолевые заболевания толстой кишки (геморрой и анальная трещина)
2 2 0
Ишемическая болезнь органов пищеварения.
2 2 0
Острые нарушения мезентериального кровообращения
0 0 0
Механическая желтуха
0 0 0
Острый холангит
0 0 0
Рубцовые стриктуры желчевыводящих путей
0 0 0
Заболевания органов грудной клетки. Заболевания органов средостения
2 2 0
Острые инфекционные деструкции легких (Абсцесс и гангрена легкого. Эмпиема плевры).
2 2 0
Бронхоэктатическая болезнь. Пороки развития легких.
2 2 0
Рак легкого
2 2 0
Доброкачественные опухоли легких
0 0 0
Рубцовые стенозы трахеи
0 0 0
Буллезная эмфизема легких. Спонтанный пневмоторакс
0 0 0
Эхинококкоз легких
0 0 0
Легочные кровотечения и кровохарканья
0 0 0
Заболевания сердца и перикарда. Врожденные пороки сердца
4 4 0
Приобретенные пороки сердца
2 2 0
Заболевания аорты, периферических артерий и вен. Варикозное расширение вен нижних
2 2 0
Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей
2 2 0
Аневризмы аорты
0 0 0
Тромбоэмболия легочной артерии
0 0 0
Амбулаторная хирургия. Тактика хирурга при острой травме в условиях поликлиники.
0 0 0
Острая гнойная инфекция в условиях поликлиники
0 0 0
Трофические язвы нижних конечностей и их лечение в условиях поликлиники
0 0 0
Тактика хирурга при деформациях и заболеваниях стопы в условиях поликлиники.
Заболевания костей и хрящей невоспалительной этиологии и тактика при них в условиях поликлиники.
0 0 0
Общие вопросы. Контроль знаний. Дежурство в клинике
0 2 0

Практические работы

Название Раздел Количество часов
1 Вводное занятие. Знакомство с клиникой. Работа с больным, написание клинического представления о больном в течение рабочего дня Заболевания органов брюшной полости. Желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром 0
2 Желчнокаменная болезнь: патогенез, клиника, диагностика, осложнения, методы лечения. Постхолецистэктомический синдром Заболевания органов брюшной полости. Желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром 0
3 Болезни оперированного желудка Болезни оперированного желудка 0
4 Хронический панкреатит, свищи, кисты Хронический панкреатит 0
5 Рак и доброкачественные опухоли поджелудочной железы Опухоли поджелудочной железы (рак поджелудочной железы, апудомы) 0
6 Портальная гипертензия. Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта Портальная гипертензия 0
7 Заболевания пищевода (инородные тела, дивертикулы, ожоги, кардиоспазм) Заболевания органов грудной клетки. Заболевания органов средостения 0
8 Очаговые образования печени и заболевания селезенки Очаговые образования печени и заболевания селезенки 0
9 Дифференциальная диагностика острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (занятие во время дежурства клиники по скорой помощи). Общие вопросы. Контроль знаний. Дежурство в клинике 0
10 Ишемическая болезнь органов пищеварения. Острое нарушение мезентериального кровообращения Ишемическая болезнь органов пищеварения. 0
11 Неопухолевые заболевания ободочной кишки (полипы, дивертикулы, геморрой, трещины). Неопухолевые заболевания толстой кишки (геморрой и анальная трещина) 0
12 Диафрагмальные грыжи. ГЭРБ Острые нарушения мезентериального кровообращения 0
15 Бронхоэктазы, пороки развития легких Бронхоэктатическая болезнь. Пороки развития легких. 0
16 Абсцесс и гангрена легких. Эмпиема плевры Острые инфекционные деструкции легких (Абсцесс и гангрена легкого. Эмпиема плевры). 0
17 Рак легкого. Легочные кровотечения. Рак легкого 0
18 Врожденные пороки сердца. Приобретенные пороки сердца Заболевания сердца и перикарда. Врожденные пороки сердца 0
19 Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Аневризма аорты Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей 0
20 Варикозное расширение вен нижних конечностей, флеботромбозы Заболевания аорты, периферических артерий и вен. Варикозное расширение вен нижних 0
22 Диагностика острых хирургических заболеваний органов грудной и брюшной полости (по расписанию в дни дежурств клиники по скорой помощи) Общие вопросы. Контроль знаний. Дежурство в клинике 0
23 Работа в операционной и перевязочной. Разбор зачетных работ "Клиническое представление о больном" Общие вопросы. Контроль знаний. Дежурство в клинике 0
24 Компьютерный зачет (контроль знаний лекционного материала по специальному расписанию) Общие вопросы. Контроль знаний. Дежурство в клинике 0
25 Тактика хирурга при острой травме в условиях поликлиники Амбулаторная хирургия. Тактика хирурга при острой травме в условиях поликлиники. 0
26 Острая гнойная инфекция в условиях поликлиники Острая гнойная инфекция в условиях поликлиники 0
27 Трофические язвы нижних конечностей и их лечение в условиях поликлиники Трофические язвы нижних конечностей и их лечение в условиях поликлиники 0
28 Тактика хирурга при деформациях и заболеваниях стопы в условиях поликлиники Тактика хирурга при деформациях и заболеваниях стопы в условиях поликлиники.
Заболевания костей и хрящей невоспалительной этиологии и тактика при них в условиях поликлиники.
0
29 Заболевания костей и хрящей невоспалительной этиологии и тактика при них в условиях поликлиники Тактика хирурга при деформациях и заболеваниях стопы в условиях поликлиники.
Заболевания костей и хрящей невоспалительной этиологии и тактика при них в условиях поликлиники.
0

Литература

Основная
  1. Хирургические болезни: Учебник для мед. вузов. -2-е и 3-е изд. доп. и перераб.-М.:Медицина, 2000-2005
  2. Хирургия: (учебник).-М.: ГЭОТАР-Медицина, 1997.-ХIV,1070с
  3. Большаков О.П., Семенов Г.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. -Учебник.-СПб:Питер, 2004.-713с.


Дополнительная
  1. Чеминава Р.В. Руководство по освоению основных практических навыков. СПб.: СПбГМУ,2004.-352с.
  2. Пособие по амбулаторной хирургии.: для студентов, интернов и клинических ординаторов.-СПб.: СПбГМУ,2001.-77с.
  3. Пособие по амбулаторной хирургии.: для студентов, интернов и клинических ординаторов.-Ч.3.-СПб.: СПбГМУ,2002.-41с.
  4. Пособие по амбулаторной хирургии.: для студентов, интернов и клинических ординаторов.-Ч.4.-СПб.: СПбГМУ,2002.-172с.
  5. Амбулаторная хирургия: справочник практ. врача.-СПб. Изд. Дом "Нева"; М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2002.-447с.
  6. Пособие по амбулаторной хирургии.: для студентов, интернов и клинических ординаторов.-Ч.5.-СПб.: СПбГМУ,2002.-97с.
  7. Общие принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ухода за больным при проведении плановых хирургических вмешательств на органах брюшной полости: пособие для студентов 6 курса.- СПб::СПбГМУ, 1997.-50с.
  8. Трофические язвы нижних конечностей.-СПб.:СПбГМУ, 2000.
  9. Пищеводно-желудочно-кишечные кровотечения: практическое пособие для студентов и слушателей постдипломного образования.-СПб.:СПГМУ, 2000