50051371 5159289 ФПО. Нефрология

Материал из Образовательные программы ПСПбГМУ
Перейти к: навигация, поиск

31.08.43 Нефрология (Ординатура). ФПО. Нефрология

Общая информация
Подразделение: Кафедра нефрологии и диализа факультета последипломного обучения (428034)
Семестр(ы): 1, 2, 3, 4

Программа

Цели и задачи дисциплины

Подготовка высококвалифицированного врача по нефрологии, владеющего всеми современными методами диагностики и лечения заболеваний почек, имеющего навыки организационной и методической работы, необходимой для исполнения обязанностей врача-ординатора или заведующего специализированными отделениями нефрологии и диализных методов лечения.


Задачи подготовки по специальности «Нефрология»:


  • ознакомление с вопросами организации медицинской помощи пациентам которым необходимы диагностика и лечение заболеваний почек, медицинской документацией; освоение теоретических аспектов новых теоретических представлений о всём многообразии нефрологических методов диагностики и лечения;
  • знание принципов нефрологических методов диагностики и лечения;
  • овладение техникой основных диагностических приемов и самостоятельное их выполнение;

Место дисциплины среди других дисциплин учебного плана

В ординатуру по специальности «Нефрология»* зачисляются врачи, имеющие высшее профессиональное образование по специальностям: «060101 лечебное дело», «060103 педиатрия» по результатам вступительных испытаний.


Для освоения программы по специальности «Нефрология» специалист (врач) должен уметь решать следующие профессиональные задачи в соответствии с видами профессиональной деятельности:


профилактическая деятельность:


  • осуществление мероприятий по формированию мотивированного отношения взрослого населения и подростков к сохранению и укреплению своего здоровья и здоровья окружающих, к выполнению рекомендаций, направленных на повышение двигательной активности, распределение пациентов на группы для занятий физической культурой и спортом с учетом их состояния здоровья, привлечение прикрепленного контингента к активным занятиям физической культурой и спортом;
  • проведение профилактических и противоэпидемиологических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний;
  • проведение мероприятий по гигиеническому воспитанию и профилактике заболеваний среди взрослого населения и подростков, созданию в медицинских организациях благоприятных условий для пребывания больных и трудовой деятельности медицинского персонала;
  • осуществление диспансерного наблюдения за взрослым населением и подростками с учетом возраста, пола и исходного состояния здоровья, проведение мероприятий, направленных на повышение эффективности диспансеризации среди декретированных контингентов и хронических больных;
  • проведение сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения различных возрастно-половых групп, характеризующих состояние их здоровья;

диагностическая деятельность:

  • диагностика заболеваний и патологических состояний у взрослого населения и подростков на основе владения пропедевтическими и лабораторно-инструментальными методами исследования;
  • диагностика неотложных состояний у взрослого населения и подростков;
  • диагностика беременности;
  • проведение судебно-медицинской экспертизы;

лечебная деятельность:

  • оказание первой помощи взрослому населению и подросткам при неотложных состояниях;
  • лечение взрослого населения и подростков с использованием терапевтических и хирургических методов;
  • ведение физиологической беременности, прием родов;
  • оказание врачебной помощи взрослому населению и подросткам при неотложных состояниях;
  • проведение лечебно-эвакуационных мероприятий в условиях чрезвычайной ситуации и оказание медицинской помощи взрослому населению и подросткам в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения;
  • организация работы с медикаментозными средствами и соблюдение правил их хранения;

реабилитационная деятельность:

  • проведение реабилитационных мероприятий среди взрослого населения и подростков, перенесших соматическое заболевание, травму или оперативное вмешательство;
  • использование средств лечебной физкультуры, физиотерапии, нетрадиционных методов терапии (рефлексотерапии, фитотерапии, гомеопатии) и основных курортных факторов у взрослого населения и подростков, нуждающихся в реабилитации;

психолого-педагогическая деятельность:

  • формирование у взрослого населения и подростков позитивного поведения, направленного на сохранение и повышение уровня здоровья;
  • формирование у взрослого населения, подростков и членов их семей мотивации к внедрению элементов здорового образа жизни, в том числе к устранению вредных привычек, неблагоприятно влияющих на состояние здоровья подрастающего поколения;
  • обучение младшего и среднего медицинского персонала основным манипуляциям и процедурам, элементам здорового образа жизни;

Продолжение в разделе "Полный текст программы"

Требования к уровню освоения содержания дисциплины

После окончания ординатуры врач должен знать:


  • Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
  • основы организации здравоохранения, медицинской статистики и научной информатики в пределах практического применения методов диагностики и лечения заболеваний почек; действующие нормы безопасности персонала и пациентов;
  • принципы получения, анализа, хранения информации, устройство госпитальных и информационных систем, систем архивирования данных о пациенте;
  • функционально-клиническую анатомию и физиологию, патофизиологию, клиническую физиологию почек и систем водно-солевого, ионного и кислотно-основного гомеостаза человека;
  • этиологию, патогенез, симптоматику болезней почек и смежной патологии, ведущей к развитию повреждений почек;
  • семиотику нарушений развития, заболеваний и повреждений почек;
  • основы медицинской генетики, молекулярно-генетические основы наследственных заболеваний почек
  • принципы дифференциальной диагностики заболеваний и повреждений почек;
  • фармакологические и клинические основы применения лекарственных препаратов при патологии почек, их побочные эффекты, возможные нефротоксические эффекты различных лекарственных препаратов;
  • алгоритмы и действующие стандарты диагностики, лечения, профилактики заболеваний и повреждений почек;
  • принципы организации неотложной диагностики заболеваний и повреждений почек, включая основы военно-полевой диагностики;
  • физико-химические и патофизиологические принципы экстракорпоральной терапии (гемодиализ, гемодиафильтрация, перитонеальный диализ);
  • показания к началу, аппаратное обеспечение, методики проведения, осложнения, принципы профилактики осложнений и оценки эффективности процедур экстракорпоральной терапии;
  • приказы и другие нормативные акты Российской Федерации, определяющие деятельность службы лучевой диагностики и отдельных ее структурных подразделений;
  • основы трудового законодательства;
  • правила внутреннего трудового распорядка;
  • правила по охране труда и пожарной безопасности (в том числе при эксплуатации лучевого медицинского оборудования).

После окончания ординатуры врач должен уметь:

  • оказать первую помощь больным с инфарктами миокарда, мозговыми инсультами, тромбоэмболическими осложнениями, провести диагностику;
  • оказать необходимую первую помощь при шоковых и коматозных состояниях, сердечной и дыхательной недостаточности, выполнить искусственное дыхание и массаж сердца;
  • выполнить временную и окончательную остановку кровотечений из магистральных сосудов;
  • организовать и осуществить инфузионно-трансфузионную терапию больных с острой кровопотерей;
  • определить виды нарушения гомеостаза, осуществить предоперационную подготовку всех функциональных систем организма больного;
  • определить практическую необходимость специальных методов исследований (лабораторные, инструментальные, морфологические и др.), дать правильную оценку результатов;
  • распознать повреждения магистральных сосудов конечностей, назначить необходимые исследования, организовать лечение;

После окончания ординатуры врач должен проводить манипуляции и операции:

  • внутрикожная, подкожная, внутримышечная и внутривенная инъекция;
  • местная анестезия;
  • катетеризация и венесекция подкожных и центральных вен;
  • пункция артерио-венозной фистулы;
  • временная остановка кровотечения из магистральных сосудов;
  • ПХО и ран;
  • Первичное и вторичное сшивание ран;

Трудоемкость дисциплины

Вид учебной работы Всего Семестр 1 Семестр 2 Семестр 3 Семестр 4
Общая трудоемкость дисциплины 1001 191 522 198 90
Лекции 177 34 91 36 16
Практические занятия 488 91 257 96 44
Самостоятельная работа 336 66 174 66 30
Формы промежуточного контроля
Зачет + + + +

Структура

Название Лек., ч Пр., ч Лаб., ч Описание
Теоретические основы социальной гигиены и общественного здоровья
2 4 0
История развития и современное состояние нефрологии
1 5 0
Хроническая болезнь почек (ХБП)
2 4 0
Общие вопросы фармакотерапии в нефрологии
1 5 0
Анатомия и физиология почек
9 27 0
Методы скрининга и лаб. диагностики в неврологии
3 9 0
Почки и гипертензия
3 9 0
Клиническая семиотика заболеваний почек, основные синдромы в нефрологии
7 23 0
Пороки развития мочевыделительной системы-1
6 12 0
Пороки развития мочевыделительной системы-2
4 8 0
Сосудистые заболевания почек
4 8 0
Инфекции мочевых путей
3 9 0
Кистозные заболевания почек
1 5 0
Опухоли почек и мочевыводящих путей
2 4 0
Мочекаменная болезнь
1 5 0
Туберкулез почек, мочеточников, мочевого пузыря
3 9 0
Острое повреждение почек
3 9 0
Трансплантация почки
2 4 0
Гломерулопатии
24 72 0
Тубулоинтерстциальные заболевания почек
12 36 0
Амилоидоз.Поражение почек при плазматических дискрозиях
12 36 0
Ревматические заболевания с поражением почек. Системные васкулиты-2
10 20 0
Ревматические заболевания с поражением почек. Системные васкулиты-3
12 24 0
Ревматические заболевания с поражением почек. Системные васкулиты-4
2 4 0
Общие принципы экстракоропоральной терапии. Гемодиализ.История диализа
18 54 0
Гемодиафильтрация, гемофильтрация
12 36 0
Перитонеальный диализ
12 36 0
Коррекция основных гомеостатических и метаболических расстройств и осложнений при проведении гемодиализа и перитонеального диализа.
6 18 0

Лекции

Название Раздел Количество часов
1 Теоретические основы социальной гигиены и общественного здоровья Теоретические основы социальной гигиены и общественного здоровья 2
2 История развития и современное состояние нефрологии История развития и современное состояние нефрологии 1
3 Хроническая болезнь почек (ХБП) Хроническая болезнь почек (ХБП) 2
4 Общие вопросы фармакотерапии в нефрологии Общие принципы экстракоропоральной терапии. Гемодиализ.История диализа 1
5 Анатомия и физиология почек Анатомия и физиология почек 9
6 Методы скрининга и лаб. диагностики в неврологии Методы скрининга и лаб. диагностики в неврологии 3
7 Почки и гипертензия Почки и гипертензия 3
8 Клиническая семиотика заболеваний почек, основные синдромы в нефрологии Клиническая семиотика заболеваний почек, основные синдромы в нефрологии 7
9 Пороки развития мочевыделительной системы-1 Пороки развития мочевыделительной системы-1 6
10 Пороки развития мочевыделительной системы-2 Пороки развития мочевыделительной системы-2 4
11 Сосудистые заболевания почек Сосудистые заболевания почек 4
12 Инфекции мочевых путей Инфекции мочевых путей 3
13 Кистозные заболевания почек Кистозные заболевания почек 1
14 Опухоли почек и мочевыводящих путей Опухоли почек и мочевыводящих путей 2
15 Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь 1
16 Гломерулопатии Гломерулопатии 24
17 Ревматические заболевания с поражением почек. Системные васкулиты Ревматические заболевания с поражением почек. Системные васкулиты-2 10
18 Общие принципы экстракоропоральной терапии. Гемодиализ.История диализа Общие принципы экстракоропоральной терапии. Гемодиализ.История диализа 18
19 Гемодиафильтрация, гемофильтрация Гемодиафильтрация, гемофильтрация 12
20 Перитонеальный диализ Перитонеальный диализ 12
21 Тубулоинтерстциальные заболевания почек Тубулоинтерстциальные заболевания почек 12
22 Амилоидоз.Поражение почек при плазматических дискрозиях Амилоидоз.Поражение почек при плазматических дискрозиях 12
23 Ревматические заболевания с поражением почек. Системные васкулиты Ревматические заболевания с поражением почек. Системные васкулиты-3 12
24 Туберкулез почек, мочеточников, мочевого пузыря Туберкулез почек, мочеточников, мочевого пузыря 3
25 Острое повреждение почек Острое повреждение почек 3
26 Трансплантация почки Трансплантация почки 2
27 Ревматические заболевания с поражением почек. Системные васкулиты Ревматические заболевания с поражением почек. Системные васкулиты-4 2
28 Коррекция основных гомеостатических и метаболических расстройств и осложнений при проведении гемодиализа и перитонеального диализа. Коррекция основных гомеостатических и метаболических расстройств и осложнений при проведении гемодиализа и перитонеального диализа. 6

Практические работы

Название Раздел Количество часов
1 Теоретические основы социальной гигиены и общественного здоровья Теоретические основы социальной гигиены и общественного здоровья 4
2 История развития и современное состояние нефрологии История развития и современное состояние нефрологии 5
3 Хроническая болезнь почек (ХБП) Хроническая болезнь почек (ХБП) 4
4 Общие вопросы фармакотерапии в нефрологии Общие вопросы фармакотерапии в нефрологии 5
5 Анатомия и физиология почек Анатомия и физиология почек 27
6 Методы скрининга и лаб. диагностики в неврологии Методы скрининга и лаб. диагностики в неврологии 9
7 Почки и гипертензия Почки и гипертензия 9
8 Клиническая семиотика заболеваний почек, основные синдромы в нефрологии Клиническая семиотика заболеваний почек, основные синдромы в нефрологии 23
9 Пороки развития мочевыделительной системы Пороки развития мочевыделительной системы-1 12
10 Пороки развития мочевыделительной системы-2 Пороки развития мочевыделительной системы-2 8
11 Сосудистые заболевания почек Сосудистые заболевания почек 8
12 Инфекции мочевых путей Инфекции мочевых путей 9
13 Кистозные заболевания почек Кистозные заболевания почек 5
14 Опухоли почек и мочевыводящих путей Опухоли почек и мочевыводящих путей 4
15 Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь 5
16 Гломерулопатии Гломерулопатии 72
17 Ревматические заболевания с поражением почек. Системные васкулиты Ревматические заболевания с поражением почек. Системные васкулиты-2 20
18 Общие принципы экстракоропоральной терапии. Гемодиализ.История диализа Общие принципы экстракоропоральной терапии. Гемодиализ.История диализа 54
19 Гемодиафильтрация, гемофильтрация Гемодиафильтрация, гемофильтрация 36
20 Перитонеальный диализ Перитонеальный диализ 36
21 Тубулоинтерстциальные заболевания почек Тубулоинтерстциальные заболевания почек 36
22 Амилоидоз.Поражение почек при плазматических дискрозиях Амилоидоз.Поражение почек при плазматических дискрозиях 36
23 Ревматические заболевания с поражением почек. Системные васкулиты-3 Ревматические заболевания с поражением почек. Системные васкулиты-3 24
24 Туберкулез почек, мочеточников, мочевого пузыря Туберкулез почек, мочеточников, мочевого пузыря 9
25 Острое повреждение почек Острое повреждение почек 9
26 Трансплантация почки Трансплантация почки 4
27 Ревматические заболевания с поражением почек. Системные васкулиты Ревматические заболевания с поражением почек. Системные васкулиты-4 4
28 Коррекция основных гомеостатических и метаболических расстройств и осложнений при проведении гемодиализа и перитонеального диализа. Коррекция основных гомеостатических и метаболических расстройств и осложнений при проведении гемодиализа и перитонеального диализа. 18

Литература

Основная
  1. Лот К. Основы физиологии почек. 4-е издание (пер. с англ.). «Научный мир», М., 2005; 291 с.
  2. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Почечная недостаточность. В: Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. «ЭЛБИ-СПб», СПб, 2007; 419-450 с.
  3. Шейман Д.А. Патофизиология почек (3-е изд.). (пер. с англ). «Бином», М, 2007; 208 с.
  4. Бакстер Г.М., Сидху П.С. Ультразвуковые исследования мочевыделительной системы (перевод с англ.). «МЕДпресс-информ», М., 2008; 280 с.
  5. Шилов Е.М., ред. Нефрология. Учебное пособие для послевузовского образования. «ГЭОТАР-Медиа», М., 2007; 688 с
  6. Данович Г.М. Трансплантация почки (перевод с англ.). «ГЭОТАР-Медиа», М., 2013; 848 с.
  7. Шрайер Р.В., ред. Руководство по нефрологии. (перевод с англ. под ред. Н.А. Мухина, 6-е издание). «ГЭОТАР-Медиа», М., 2009; 560 с.
  8. Мухин Н.А., ред. Нефрология. Национальное руководство. «ГЭОТАР-Медиа», М., 2009; 720 с.
  9. Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М., Козловская Л. В. Диагностика и лечение болезней почек. Руководство для врачей. «ГЭОТАР-Медиа», М., 2011; 384 с.
  10. Игнатова М.С., ред. Детская нефрология. Руководство для врачей. (3-е изд.). «МИА», М., 2011; 696 с.
  11. Савенкова Н.Д., Папаян А.В., Левиашвили Ж.Г. Тубулопатии в практике педиатра: руководство для врачей. «Левша. Санкт-Петербург», СПб., 2006; 144 с.
  12. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. «Левша. Санкт-Петербург», СПб., 2012; 52 с.
  13. Смирнов А.В., Кучер А.Г., Каюков И.Г., Есаян А.М. Руководство по лечебному питанию для больных хронической болезнью почек. «Триада», СПБ.-Тверь, 2009; 240 с.
  14. Национальные рекомендации по минеральным и костным нарушениям при хронической болезни почек. Нефрология и диализ 2011; 13 (1): 35-51.
  15. Практические клинические рекомендации KDIGO по анемии при хронической болезни почек 2012. (перевод с англ. под редакцией Е.В. Захаровой).
  16. Российские национальные рекомендации по диагностике и лечению анемии при хронической болезни почек. Анемия 2006; 36 3–19.
  17. Урологические инфекции (перевод с англ.). Европейская Ассоциация Урологов. 2011 год.
  18. The KDIGO Guidelines 2012: Russian short translations. The Russian Dialysis Society developed parallel translations of KDIGO Guidelines on Glomerulonephritis, Acute Kidney Injury and Anemia in English and Russian languages. Translated by A. Andrusev, E. Zakharova and A. Zemchenkov.
  19. Даугирдас Д.Т., ред. Руководство по диализу. (перевод с англ. под ред. А.Ю. Денисова и В.Ю. Шило, 3-е издание). «Издательство "Триада"», Тверь, 2003; 744 с.
  20. Готье С.В., ред. Иммуносупрессия при трансплантации солидных органов. «Издательство "Триада"», Тверь, 2011; 470 с.
  21. Есаян А.М., Михеева Ю.С., Каюков И.Г. Нарушения ритма у больных на хроническом гемодиализе. Пособие для врачей. «Издательство СПбГМУ», СПб., 2006; 25 с.
  22. Васильев А.Н., Есаян А.М., Михеева Ю.С. Методы антикоагуляции у больных, получающих заместительную почечную терапию методом хронического гемодиализа. Пособие для врачей. «Издательство СПбГМУ», СПб., 2010; 44 с.