5005021 5159097 ФПО. Клиническая лабораторная диагностика

Материал из Образовательные программы ПСПбГМУ
Перейти к: навигация, поиск

31.00.00 Постдипломное образование. ФПО. Клиническая лабораторная диагностика

Общая информация
Подразделение: Кафедра клинической лабораторной диагностики с курсом молекулярной медицины (427546)
Семестр(ы): 2

Программа

Цели и задачи дисциплины

Цель послевузовского профессионального образования по специальности «Клиническая лабораторная диагностика» - подготовка квалифицированных врачей, обладающих системой профессиональных знаний, умений и навыков для рационального и целенаправленного использования методов лабораторной диагностики, адекватной интерпретации результатов, обеспечения качества преаналитического этапа исследования и самостоятельного выполнения методов «диагностики в месте лечения».


Задачи послевузовского профессионального образования врачей клинических специальностей по дисциплине «Клиническая лабораторная диагностика»:


  1. Обеспечить общепрофессиональную подготовку в области лабораторной медицины, включая представление об основах лабораторного анализа, используемых при выборе методов диагностики, знания правил преаналитического этапа лабораторного исследования, клинической информативности лабораторных технологий и нормативных требований к лабораторному обеспечению «Порядков оказания медицинской помощи».
  2. Сформировать профессиональные знания, умения, навыки по формированию алгоритмов клинической лабораторной диагностики и лабораторному обследованию при профилактике заболеваний, диспансеризации населения, медицинской реабилитации и наблюдению за течением беременности.
  3. Освоить до уровня самостоятельного выполнения лабораторные исследования средствами диагностики «в месте лечения».
  4. Овладеть методами непрерывного обучения в области лабораторной медицины для эффективного клинико-лаборатрного консилиума при диагностике, дифференциальной диагностике, прогнозе заболеваний, лабораторном мониторинге фармакотерапии, включая вопросы фармакодинамики, фармакокинетики, фармакогенетики и контроля эффективности и безопасности лекарственной терапии.

Место дисциплины среди других дисциплин учебного плана

Врач-интерн должен владеть следующими практическими навыками:
Общепрофессиональными навыками:


  • организации правил преаналитического этапа лабораторного исследования;
  • выполнения лабораторных исследований средствами диагностики «в месте лечения»;
  • ведения информационного обмена с клинико-диагностической лабораторией (оформление направлений на исследования, составление рекламаций на качество лабораторной диагностики и др.);

Методы преподавания дисциплины

Врач-интерн должен обладать следующими компетенциями:


  • способностью и готовностью анализировать современные информационные материалы по лабораторной медицине;
  • способностью и готовностью к логической и аргументированной дискуссии со специалистами лабораторной диагностике;
  • способностью и готовностью использовать организационные формы лабораторной службы медицинских учреждений для полного обеспечения лечебно-диагностический процесс методами лабораторной диагностики;
  • способностью и готовностью составить план информативного лабораторного диагностического обследования с учетом данных об основных патологических симптомах и синдромах заболеваний у пациента, используя знания основ лабораторного анализа (аналитическая чувствительность и специфичность);
  • выполнять лабораторные исследования средствами диагностики «в месте лечения»;
  • способностью и готовностью анализировать результаты лабораторных исследований по совокупности клинико-лабораторной информации;
  • участвовать в клинико-лабораторном консилиуме с обоснованием применения перечня лабораторных исследований с учетом клинической информативности методов (диагностическая чувствительность и специфичность).
  • способностью и готовностью обеспечивать весь комплекс мероприятий по адекватному выполнению преаналитического этапа;
  • способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении по использованию номенклатуры лабораторной диагностики;

Требования к уровню освоения содержания дисциплины

Врач-интерн должен знать:


  • Номенклатуру лабораторных исследований, входящих в «Порядки оказания медицинской помощи» и «стандартах медицинской помощи» при различных нозологических формах;
  • клиническую информативность лабораторных исследований с позиций доказательной медицины при наиболее распространенных заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой, опорно-двигательной, нервной, иммунной, эндокринной систем и крови;
  • современные требования преаналитического этапа клинических лабораторных исследований;
  • факторы, влияющие на резуль¬таты лабораторного исследования на преаналитическом, аналитическом и постаналитическом этапах;

Врач-интерн должен уметь:

  • составить план лабораторного обследования пациента на этапе профилактики, диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой, опорно-двигательной, нервной, иммунной, эндокринной систем и крови;
  • организовать проведение преаналитического этапа лабораторного исследования путем обучения клинического персонала и контроля его выполнения;
  • провести лабораторное обследование больных с помощью средств диагностики «в месте лечения»;
  • оценить клиническую значимость результатов лабораторных исследований;

Врач-интерн должен владеть:

  • технологией выполнения лабораторных исследований средствами диагностики «в месте лечения»
  • методиками составления плана лабораторного обследования пациентов и интерпретации результатов лабораторных исследований на этапах профилактики, диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой, опорно-двигательной, нервной, иммунной, эндокринной систем, крови, а также при неотложных состояниях:
  • технологией взаимодействия с персоналом клинико-диагостических лабораторий по вопросам лабораторного обследования пациентов;

Продолжение в разделе "Полный текст программы"

Трудоемкость дисциплины

Вид учебной работы Всего Семестр 2
Общая трудоемкость дисциплины 36 36
Лекции 6 6
Практические занятия 18 18
Самостоятельная работа 12 12
Формы промежуточного контроля
Зачет +

Структура

Название Лек., ч Пр., ч Лаб., ч Описание
Информативность лабораторных исследований
2 1 0 Принципы построения алгоритмов лабораторной диагностики.

Номенклатура клинических лабораторных исследований. Перечень, формы, правила оформления документации по информационному обмену с клинико-диагностической службой. Принципы доказательной медицины в клинической лабораторной диагностике. Источники вне- и внутрилабораторных погрешностей.

Преаналитический этап лабораторрных работ
0 2 0 Получение материала из органов легочной, пищеварительной, мочевыделительной системы.

Получение материала из молочной, щитовидной и других желез, женских и мужских половых органов. Взятие капиллярной, венозной крови для клинического анализа. Взятие крови для определения вязкости, резистентности эритроцитов, обнаружения LE-клеток, для цитохимических исследований и исследования на автоматических гематологических анализаторах. Получение пунктатов костного мозга, лимфотических узлов, из органов центральной нервной системы, серозных полостей. Получение материалов для паразитологического исследования. Получение биоматериала для иммунологического исследования крови, ликвора. Получение биоматериала для генетического исследования крови, костного мозга, соскоба слизистой. Получение биоматериала для биохимических исследований: стабилизация, транспортировка, хранение материала и проб Получение биоматериала для микробиологических исследований крови, мочи, мокроты, кала.

Гематологические исследования
0 1 0 Современные лабораторные методы гематологического анализа периферической крови и костного мозга. Интерпретация результатов при реактивных и системных нарушениях гемопоэза.
Общеклинические исследования
0 1 0 Интерпретация исследования мокроты при неспецифических процессах, аллергических заболеваниях и туберкулезе.

Интерпретация результатов копрологического исследования при заболеваниях поджелудочной железы, тонкой и толстой кишки, нарушения эвакуаторной функции кишечника и врожденной патологии. Интерпретация общего анализа мочи, исследование вагинального отделяемого для диагностики, оценка гормонального профиля, степени чистоты влагалища. Интерпретация исследования семенной жидкости, секрета предстательной железы. Оценка репродуктивной функции, воспалительного процесса. Интерпретация исследования спинномозговой жидкости, выпотных жидкостей при инфекционных заболеваниях, воспалении и злокачественных новообразованиях.

Цитологические исследования
0 2 0 Цитологическая диагностика воспаления, регенерации, пролиферации, гиперплазии, гипертрофии, метаплазии, дисплазии.

Цитологические критерии злокачественности. Скрининг онкологических заболеваний (принципы, методы). Получение и обработка материала.

Биохимические исследования
0 1 0 Протеинограмма при хронических заболеваниях печени, аутоиммунных заболеваниях, парапротеинемических гемобластозах, остром и хроническом воспалении. Специфические белки плазмы крови. Белки острой фазы воспаления. Белки системы комплемента. Белки системы гемостаза. Иммуноглобулины. Апобелки липопротеидов.

Органные собенности и локализации ферментов. Изоферменты. Отдельные внутриклеточные и секреторные ферменты: ЛДГ, АСТ и АЛТ, КК, гамма-ГТП, альфа-амилаза, ЩФ, Липаза. Механизмы поддержания гомеостаза глюкозы. Лабораторная диагностика сахарного диабета и его течения. Типы дислипопротеидемий при некоторых заболеваниях и мониторинг их лечения. Клиническое значение определения биологически активных веществ, гормонов и витаминов. Патохимия водно-электролитного и кислотно-основного гомеостаза. Клиническое значение определения уро-, копро-, протопорфиринов, аминолевулиновой кислоты и порфобилиногена. Дифференциальная диагностика желтух.

Исследования гемостаза
1 2 0 Принципы выбора лабораторных тестов оценки состояния гемостаза, антикоагулянтной, антиагрегантной, фибринолитической и гемостатической терапии.
Иммунологические исследования
2 3 0 Понятие об иммунитете. Функциональная организация иммунной системы. Физиология иммунного ответа. Иммуногенетика и молекулярные основы иммунного ответа. Клиническое значение исследования клеточных и гуморальных факторов иммунной системы. Тактика иммунолабораторного обследования больных в клиниках разного профиля. Диагностика аутоиммунных заболеваний.
Медико-генетические и микробиологические исследования
1 2 0 Предмет, задачи и методы лабораторной генетики. ДНК-диагностика в кардиологии, в онкологии, инфекционных заболеваниях. Организация микробиологического обследования с учетом клинических задач и современных методов диагностики.
Лабораторная диагностика в месте лечения
0 2 0 Методы и средства диагностики «в месте лечения». Практические навыки. Приемственность с технологиями стационарного обследования.

Лекции

Название Раздел Количество часов
1 Информативность лабораторных исследований Информативность лабораторных исследований 2
2 Исследования гемостаза Исследования гемостаза 1
3 Иммунологические исследования Преаналитический этап лабораторрных работ 2
4 Медико-генетические и микробиологические исследования Медико-генетические и микробиологические исследования 4

Практические работы

Название Раздел Количество часов
1 Информативность лабораторных исследований Информативность лабораторных исследований 1
2 Преаналитический этап лабораторрных работ Преаналитический этап лабораторрных работ 2
3 Гематологические исследования Гематологические исследования 1
4 Общеклинические исследования Общеклинические исследования 1
5 Цитологические исследования Цитологические исследования 2
6 Биохимические исследования Биохимические исследования 1
7 Исследования гемостаза Исследования гемостаза 2
8 Иммунологические исследования Иммунологические исследования 3
9 Медико-генетические и микробиологические исследования Медико-генетические и микробиологические исследования 2
10 Лабораторная диагностика в месте лечения Лабораторная диагностика в месте лечения 2

Литература

Основная
  1. Афанасьев Б.В., Гриценко В.В., Седов В.М., Сесь Т.П., Соколовский Е.В. и др. Методические рекомендации по применению лабораторных исследований в лечебно-диагностическом процессе. Пособие для врачей. / Под редакцией Смирнова А.В., Эмануэля В.Л./ − СПб.: Изд-во СПБГМУ. - 2004.
  2. Бойцов А.Г., Кафтырева Л.А., Ластовка О.Н., Чугунова Ю.А., Нилова Л.Ю., Пустынникова А.М., Эмануэль В.Л. Рекомендации по ведению преаналиического этапа микробологических лабораторных исследований. Учебно-методическое пособие. − СПб.: Изд-во СПбГМА им. И.И.Мечникова. – 2007.
  3. В.В. Меньшиков. Критерии оценки методик и результатов клинических лабораторных исследований. Справочное пособие. - М., Лабора, 2011. - 328 с.
  4. Вавилова Т.В., Бондаренко И.Б., Катышева Н.С., Луговая А.В. и др. Руководство по проведению преаналитического этапа лабораторных исследований. Пособие для врачей /Под редакцией Эмануэля В.Л./ − СПб.: Изд-во СПбГМУ им. И.П. Павлова. - 2004.
  5. Вавилова Т.В., Кадинская М.И., Орловский П.И., Полежаев Д.А. Лабораторный контроль антикоагулянтной терапии у хирургических больных. Методические рекомендации /под ред. проф.В.Л.Эмануэля, проф.В.В.Гриценко/ − СПб. - 2002. - 55с.
  6. Клиническое руководство по лабораторным тестам / Под ред. Н.У. Тица. Пер. с англ. - М.: Юнимед-пресс, 2003. - 942 с.
  7. Меньшиков В.В. Исследования вне лаборатории. Средства, технологии, условия применения. - М.: Агат-Мед, 2008. - 272 с.
  8. Методические принципы организации цитологических и гистологических исследований. Пособие /под ред. проф. М.Г.Рыбаковой, проф.В.Л. Эмануэля/ − СПб.: Изд-во СПбГМУ - 2001г.-74с.
  9. Национальное руководство по клинической лабораторной диагностике в 2-х томах. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
  10. Рыбакова М.Г., Фионик А.М., Соколова Н.М., Пучков Ю.Г., Эмануэль В.Л., Новик В.И. Методологические принципы организации гистологических и цитологических исследований. Пособие для врачей. СПб.: Изд-во СПбГМУ им. И.П. Павлова. – 2007- 36с.
  11. Хиггинс, К. Расшифровка клинических лабораторных анализов : пер. с англ. / К. Хиггинс; под ред. проф. В.Л. Эмануэля. – 3-е изд., испр. – М.: БИНОМ-Лаборатория знаний, 2010. – 376 с.: ил.
  12. Чухловин А.Б. Молекулярная диагностика инфекций в практике врачей семейной медицины/ − СПб.: Изд-во СПбГМУ – 2011. - 22с.
  13. Эмануэль В.Л. Лабораторная диагностика заболеваний почек. - 2006. - 248 с.